Варикозная болезнь приводит к появлению трофических язв на ногах, образованию болезненных мокнущих открытых ран на голенях. Основной причиной их возникновения является венозная недостаточность. Возникает она при осложнении варикозного расширения вен тромбофлебитом поверхностных и глубоких вен. До 60% больных при таких осложнениях теряет трудоспособность и вынуждены годами лечиться.
Трофическая язва
Язва представляет собой дефект кожных покровов, обычно локализующийся на нижней трети голени с внутренней ее стороны. Открытая, длительно незаживающая рана развивается в результате омертвения тканей и нарушения работы кровеносной и лимфатической системы. Отсутствие лечения приводит к появлению изъязвлений по всей поверхности голени и образованию циркулярной язвы голени.
Причины возникновения заболевания
Одной из причин появлении болезни служит высокое давление в венозных капиллярах. При беге, сильном кашле, ходьбе в кровяном русле возникает гемодинамическая волна, распространяющаяся до мельчайших капиллярных сосудов, стенки капилляров испытывают сильное давление. При нарушении венозного оттока, клапанной недостаточности варикозные капилляры могут разорваться, что приводит к микрокровоизлияниям. В этом сегменте создаются условия для образования агломератов из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Выведение продуктов обмена и жидкости нарушается, на этом участке скапливается большое количество белка, который способствует росту соединительной ткани. Кожа на голени склерозируется, становится грубой, отечной. Гемоглобин эритроцитов распадается с образованием гемосидерина, который скапливается под кожей в виде бурых пятен.
Лимфатическая система также испытывает перегрузку, отток лимфы нарушается, продукты распада, скапливаясь в пораженном участке, провоцируют начало воспалительных процессов. Следующий этап развития болезни — закупорка мелких артериол, несущих кислород и питание клеткам тканей. Нарушение работы артериол приводит к кислородному голоданию, в результате чего клетки кожи гибнут, возникают очаги атрофии кожных покровов, образуются трофические изменения.
Симптомы
Первые признаки, указывающие на опасность появления трофической язвы:
- судороги в ночное время в икроножных мышцах и стопах;
- на внутренней поверхности голени в нижней ее трети чувствуется жгучая боль, нестерпимый зуд;
- кожа стопы и голени краснеет.
На этой стадии необходимо обратиться к врачу, если этого не сделать, то симптомы будут нарастать. Основные изменения происходят на нижней стороне голени:
- синюшные разветвленные вены и пурпурные пятна появляются и усиливаются;
- кожа приобретает синюшный оттенок, утолщается;
- пораженная область отграничивается валиком;
- вся зона воспаляется, причиняет сильную боль (симптом «острой лодыжки»).
Дальнейшие трофические нарушения приводит к образованию изъязвлений:
- в центре уплотнения начинается шелушение, под которым при отделении чешуек обнажается влажная вишнево-красная поверхность;
- образуются плоские бурые узелки, постепенно сливающиеся друг с другом.
Диагностика
При постановке диагноза обращают внимание на степень отека и подвижности голеностопных суставов, на локализацию и количество язв, на характер выделяемого секрета, краев раны, пигментацию окружающих тканей. Для точной постановки диагноза проводят исследования:
- ультразвуковое ангиосканирование и доплерографию;
- цитологическое, гистологическое, бактериологическое;
- сканирование ультразвуком мягких тканей;
- ревмапробы;
- рентген-контрастную ангиографию и другие.
Последствия
Язвы опасны возможностью инфицирования, омертвения тканей и нарушения работы кровеносной и лимфатической системы, что может привести к ампутации конечности.
Лечение язв
Лечению посвящена отдельная статья: лечение трофических язв.