Трофические язвы на ногах: лечение и прогноз

Выбор лечения трофических язв на ногах зависит от площади и глубины поражения кожи и подкожной клетчатки, состояния кровеносной системы, возраста, общего состояния здоровья больного. Лечение носит комплексный подход, выполняются мероприятия:

нормализация венозного оттока;
лекарственная терапия;
ликвидация воспаления;
угнетение патогенной микрофлоры;
хирургическое лечение сосудов;
пересадка кожи.

Нормализация венозного оттока, уменьшение воспаления

Лекарственная терапия для нормализации оттока жидкости из области поражения не является единственным и решающим фактором. Чтобы уменьшить отечность, важно соблюдать бессолевую диету, снизить количество принимаемой жидкости, принимать мочегонные средства по назначению врача, соблюдать постельный режим. Одно из обязательных правил лечения — снижение веса. Рекомендуется для снижения веса проводить разгрузочные дни 1-2 раза в неделю. Больные должны полностью отказаться от сладкого, картофеля, мучных изделий из муки высшего сорта, круп, нельзя соленые, острые блюда, алкоголь.

Очищение поверхности язвы, борьба с микрофлорой

Прежде чем обратиться к врачу, больные нередко длительное время занимаются самолечением. К сожалению, такие действия способны причинить непоправимый вред здоровью. Беспорядочное использование лекарственных средств может вызвать аллергическую реакцию и активизацию грибкового инфицирования кожи. Врач, для того чтобы ограничить распространение инфекции, назначает противовоспалительные препараты, промывания раны слабыми антисептиками (марганцевым раствором, хлорсидином). Поверхность раны очищают влажно-высыхающими повязками, пропитанными раствором борной кислоты.

Воздействие физическими факторами

Хорошие результаты позволяет получить обработка язвы лазером, применение озоно-терапии. Эти методики применяют для предоперационной обработки, при этом объем хирургического вмешательства сокращается. Послеоперационное применение воздействия лазером уменьшает число осложнений и улучшает результаты лечения.

Хирургическое вмешательство при трофической язве

К операции прибегают в том случае, если язва сильно углубилась, увеличилась ее площадь и охватила голень. Сначала восстанавливают кровообращение, затем на участок пересаживают лоскут здоровой кожи. Методы пластической хирургии позволяют устранить косметические дефекты, добиться приживления. В том случае, когда процессы некротизации тканей вызвали необратимые последствия, приходится прибегнуть к ампутации конечности.

Особенности режима

Успешное лечение зависит от выполнения предписаний врача. В начале лечения больной должен соблюдать 3 недели постельный режим. Запрещается прижигать язву сильными антисептиками (зеленкой, йодом), их использование препятствует заживлению тканей. Больные должны соблюдать диету, врач может рекомендовать умеренную ходьбу после стихания болезненных явлений, сон с приподнятыми ногами.

Прогноз

У 1-3,5% больных трофическая язва может перерождаться в злокачественную опухоль. Провоцируют ее развитие гнойные воспаления, повязки с мазью Вишневского, облучение ультрафиолетом. В первую очередь больного должно насторожить увеличение лимфатических узлов в паховой области. Обратить внимание нужно на края раны, если валик приподнят, имеет выраженные очертания, боль усиливается, то нужно обязательно посетить доктора, не рисковать своим здоровьем. Опасным признаком может служить появление на поверхности раны плотного образования с широким основанием, напоминающего цветную капусту, грязно-серого цвета, с неприятным запахом.

Язвы опасны возможностью инфицирования и гангрены, которая может привести к ампутации конечности. Самолечение не просто затягивает и усложняет лечение. Использование нетрадиционных методов способствует инфицированию открытой незаживающей раны, опасность гангрены и ампутации конечности возрастает при этом многократно.