Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей — хроническая патология артерий стоп и голени, ведущая к нарушению проходимости сосудов, частичному или полному прекращению кровообращения в ноге. Термин «облитерирующий» происходит от латинского слова obliteratio и буквально означает «забвение, уничтожение». Прогрессирование облитерирующего эндартериита ведет к сужению, «запиранию» стенок кровеносных сосудов — стенозу. Нарушения кровообращения приводят к недостатку питания, некрозу (отмиранию) тканей, вызывают гангрену.

Причины

Болезнь чаще поражает мужчин среднего возраста. Предрасполагают к заболеванию:

• табакокурение;
• алкоголизм;
• обморожение ног;
• ожирение;
• заболевание сердечно-сосудистой системы;
• гиподинамия;
• гипертония;
• высокий уровень холестерина;
• наследственная предрасположенность.

Недавние исследования показали, что в группу риска входят мужчины с высоким уровнем тестостерона в крови периферических сосудов. Тестостерон — половой гормон, отвечающий за низкий тембр голоса, недостаток волос на голове и рост бороды, агрессивное поведение у мужчин.

Женщины также болеют облитерирующим эндартериитом, хотя и значительно реже. В группу риска входят дамы с низкой устойчивостью к стрессам. Страх, сильные переживания вызывают выброс в кровь адреналина и норадреналина, что ведет к спазму гладкой мускулатуры сосудов. Спазм мускулатуры приводит к сужению, стенозу артерий, особенно страдают дистальные отделы кровеносной системы.

Предпосылками формирования эндартериита у женщин служат неоднократные прерывания беременности. После аборта в организме происходит настоящая гормональная буря: выделяются огромные дозы тестостерона для нейтрализации пролактинов, окситоцинов и других женских половых гормонов.

Симптомы

Характерные жалобы пациентов на начальных стадиях болезни:

• тяжесть в пораженной ноге, быстрая усталость;
• судороги в икроножных мышцах, особенно часто в ночное время;
• боль в ногах при физических нагрузках;
• повышенно потоотделение на больной стопе, деформация, ломкость ногтей;
• отек больной ноги, снижение пульсации артерий на стопе;
• онемение, зябкость, чувство «беганья мурашек».

Одним из основных симптомов облитерирующего эндартериита является перемежающая хромота. Больной вынужден останавливаться от острой боли, чтобы дать отдых пострадавшей ноге. Со временем становится заметной асимметрия конечностей: больная нога как бы усыхает. Кожа на ней становится дряблой, похожей на папирус, подкожный жир на голени и стопе истончается, почти исчезает. Кожные покровы голени и стопы приобретают синюшный оттенок, со временем появляются гематомы, трофические язвы. Опасность появления трофической язвы состоит в присоединении инфекции. Эти явления вызывают некроз тканей, гангрену, что способно привести к ампутации конечности.

Стадии

1. Начальная — сужение сосудов незначительное, симптомы могут отсутствовать.
2. Ишемическая — просвет сосудов значительно сужается, питание тканей нарушается. Пульс на голени прощупывается, но у пострадавшего появляются все признаки болезни — боль, перемежающаяся хромота, зябкость, онемение ног.
3. Трофическая — ткани конечностей не получают питания, выпадают волосы на ногах, деформируются ногти, кожа становится бледной, пульс на голени слабый.
4. Язвенно-некротическая — на этой стадии сосуды практически полностью закупорены, боль не отпускает, нарастает атрофия мышц. Появляются язвы, сопровождающиеся некрозом тканей.
5. Гангрена — конечная стадия эндартериита угрожает не только ампутацией ноги, но и опасностью закупорки сосудов в любом органе тела.

Диагностика

Методы современной диагностики облитерирующего эндартериита — ангиография, допплеровское сканирование, компьютерная томография, реовазография, капилляроскопия, позволяют выявить болезнь на ранней стадии. Все эти методы используются также для проведения дифференциальной диагностики облитерирующего эндартериита от атеросклероза. Признаки заболеваний сходны. Но атеросклероз может быть и причиной эндартериита, и самостоятельным заболеванием.

Отличия атеросклероза конечностей и облитерирующего эндартериита

Лечение

Успех лечения во многом зависит от самого больного. В первую очередь следует отказаться от курения. Сигареты любой марки, даже самые «супер облегченные» и с самым длинным фильтром должны быть под абсолютным запретом. Ноги всегда должны быть в тепле, обувь подбирают комфортную, не стискивающую стопы. Полезно заниматься спортом, избавиться от лишнего веса.

Консервативная терапия

На начальных стадиях облитерирующий эндартериит хорошо поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Терапевтические мероприятия, к сожалению, не могут повернуть заболевание вспять и восстановить поврежденные сосуды. Однако, при соблюдении предписаний врача больной может добиться стойкой ремиссии.

Больному назначают медикаментозное лечение:

• противоспазматические средства;
• препараты, разжижающие кровь;
• антигистамины;
• витамины PP, E, C, B.

Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры:

• прогревания — сауна, аппликация озокерита, горячие ванны;
• баромассаж;
• динамические токи;
• электрофорез;
• магнитотерапия высокочастотным магнитным полем.

Хирургическое лечение

1. Шунтирование — в обход поврежденного участка создаются дополнительные пути для движения крови.
2. Тромбэктомия — из закупоренной артерии удаляется тромб.
3. Ампутация конечности — к этой крайней мере прибегают на стадии гангрены при угрозе жизни пациента.

Прогноз

Заболевание успешно лечится. Главное — верить в себя, упорно и последовательно выполнять все предписания врача, вести здоровый образ жизни.

Лечением облитерирующего эндартериита занимается флеболог, мы подготовили список врачей этого профиля на этой странице. Не тяните с лечением при появлении симптомов.