Флебит — воспаление венозных стенок, при котором сохраняется просвет сосуда. Болезнь редко протекает изолированно, зачастую осложняется образованием тромба и развитием тромбофлебита. Между флебитом и тромбофлебитом на практике трудно провести разделительную грань.
Виды флебитов
В 95% случаев флебиты диагностируются в венах нижних конечностей, где ток крови медленнее, особенно часто — при застаивании крови в ногах. Обычно процесс развивается в поверхностных венах, поражение глубоких вен наблюдается реже. Отмечается также одновременное протекание воспаления поверхностных и глубоких вен.
Воспаление может затронуть все слои кровеносного сосуда. В зависимости от локализации очага воспаления различают:
- эндофлебит — поражается внутренняя оболочка сосуда;
- перифлебит — патологические процессы затрагивают наружную оболочку вены;
- панфлебит — в воспаление вовлекаются все слои вены.
Причины флебита
Перифлебит
Воспаление с окружающих тканей переходит на венозные стенки. Ожоговая рана, рожистое воспаление, туберкулез, панариций, флегмона приводят к отеку наружной стенки вены, после чего воспаление переходит на другие слои, и приводит к образованию тромба. Перифлебит нередко осложняется тромбофлебитом. При благополучном течении болезни тромб не образуется, развивается флебосклероз.
Эндофлебит
Воспаление венозной стенки развивается чаще всего в результате осложнения варикозного расширения вен. Слабый ток крови приводит к образованию тромба, в случае отсутствия лечение возможно развитие тромбофлебита и трофической язвы. Флебит способны вызвать стрептококковые инфекции, абсцессы, гнойные раны. Причиной воспаления может стать инъекция, длительная катетеризация, кроме того, флебит могут вызывать искусственно введением склерозантов в ходе процедуры склеротерапии варикозных вен. В результате повреждения внутренней оболочки всегда формируется пристеночный тромб.
Панфлебит
Воспаление (болезнь Мондора) развивается в грудно-надчревных венах при инфекционных заболеваниях, травмах грудной и брюшной полости. Приводит к склерозированию воспаленных участков.
Что может вызвать флебит
- Варикозное расширение вен;
- травма, сопровождающаяся повреждением вены;
- застой крови, вызванный недостатком движения — длительное пребывание в одной позе, постельный покой в послеоперационный период или во время болезни;
- злокачественные новообразования;
- нарушения движения лимфы при удалении лимфатических узлов;
- ожоги большой площади;
- катетеризация в больнице;
- наркомания с внутривенными инъекциями.
Диагностика
В зависимости от локализации воспаления проводят дуплексное сканирование или ультразвуковое доплерографическое исследование (УЗДГ). Методики безопасны и безболезненны для пациентов, не имеют противопоказаний, дают возможность оценить состояние магистральных вен при диагностике флебита нижних конечностей.
Симптомы
Болезнь протекает остро и хронически, различают флебиты поверхностных и глубоких вен.
Флебит поверхностных вен
Острая форма флебита характеризуется ярко выраженными симптомами, в первые дни наблюдаются:
- острые боли вдоль вены;
- пораженная вена уплотнена в болезненный шнур;
- высокая температура;
- появление красных полос на коже;
- отек окружающих тканей;
- резкое ухудшение общего состояния здоровья, слабость.
Дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса распространяется на все оболочки вены. Кожа над ней краснеет, ее температура повышается, на воспаленном участке повышается вероятность образования кровяного сгустка (тромба). Хроническое протекание болезни сопровождается ухудшением самочувствия и нередко принимается больными за переутомление, усталость, болезнь периодически обостряется.
Фото
Фотографии демонстрируют внешние проявления флебита.
Флебит глубоких вен
Опасность острого флебита глубоких вен заключается в возможности образования тромбов и перехода болезни в тромбофлебит. Первые симптомы флебита:
- высокая температура тела;
- молочно-белый цвет кожи;
- боль;
- отечность в области воспаления.
Классификация флебитов
- Пилефлебит — септический флебит воротниковой вены. Заболевание характеризуется признаками гнойной интоксикации, у больного появляется слабость, головная боль, озноб, проливной пот, рвота, желтуха, боли в правом подреберье. Нарастает печеночная и почечная недостаточность, возможен летальный исход.
- Церебральный флебит — воспаление затрагивает вены головного мозга, причиной служит бактериальная инфекция, проявляется головными болями, высоким артериальным давлением.
- Флебит полового члена — орган отекает, приобретает синюшность, появляются сильные боли.
- Флебиты лица — кожа над пораженными венами краснеет, затем переходит в сине-коричневый цвет, потом бледнеет. Заболевание опасно своей близостью к головному мозгу, причиной воспаления нередко является выдавливание гнойничков на коже.
- Болезнь Мондора — на боковой поверхности грудной клетки образуется плотный шнуровидный болезненный тяж, исчезающий примерно через 4 недели.
- Аллергический — причиной возникновения служит аллергическая реакция организма, характеризуется хроническим течением.
- Инфекционный флебит — способен развиться в любом органе тела, причиной воспаления служат бактерии, чаще всего стрептококки.
Постинъекционный флебит
Травматизация вены при инъекциях может вызывать постинъекционный флебит, характерные признаки воспаления: кожа над пораженным кровеносным сосудом гиперемирована, при пальпации болезненна, на кистях рук заметны участки расширенных вен — «шишки», кровеносный сосуд увеличивается в размерах, в окружающих тканях распространяется отек. Рука болит от запястья до плеча, сильная боль может ощущаться подмышкой, пораженную руку больно поднимать.
Кубитальный флебит
Воспаление вены в районе локтевого сгиба называют кубитальный флебит — по названию вены. Это частный случай постинфузионного флебита, основной причиной которого является травматизация при внутривенных уколах, постановке катетера, после капельницы.
Лечение
При воспалении вен прибегают к комплексной консервативной терапии, лечение флебита поверхностных вен проводят амбулаторно. Флебит глубоких вен требует госпитализации больного. Пациенту обеспечивают покой, при флебите нижней конечности пораженную ногу приподнимают. Назначают препараты, понижающие вязкость крови, улучшающие питание сосудистой стенки, устраняют очаг воспаления. При появлении нагноений прибегают к хирургическим способам лечения: вскрывают очаг воспаления, перевязывают вены.
Пациенту с флебитом нижних конечностей врач может рекомендовать ношение компрессионного белья или накладывание эластичных бинтов. В случае высокого риска тромбофлебита прибегают к склеротерапии, микрохирургическому методу, позволяющему удалить пораженную вену.
Осложнения
Воспаление венозной стенки создает условия для формирования тромба, флебит часто осложняется тромбофлебитом. В пораженной вене возможно возникновения тромбоза. Увеличивается риск развития сепсиса, абсцессов. Острый тромбофлебит глубоких вен способен привести к отрыву тромба и вызвать тромбоэмболию легочной артерии.
Прогноз
Своевременное лечение дает хорошие результаты, но следует учесть вероятность рецидивов. Кроме того, пациенту необходимо соблюдать предписания врача для предотвращения тромбофлебита. Рекомендуется полностью отказаться от курения, вести активный образ жизни, укреплять сердечно-сосудистую систему и поднимать тонус мышц для улучшения кровообращения.
