При беременности потребности организма женщины в глюкозе возрастают, так как большое ее количество расходуется на развитие плода. По данной причине норма сахара у беременных в крови выше, чем у небеременных женщин.
Сахар в крови у беременных
Если глюкоза в крови превышает у беременных женщин норму, то такое состояние называется гипергликемией. Возникает гипергликемия при беременности в результате:
- гестационного диабета;
- дебюта диабета, возникшего до беременности.
Риск гестационного (от лат. gestation – беременность) диабета повышается с 20 недели беременности.
По новым нормативам ВОЗ, критерием превышения нормы сахара у беременных женщин для гестационного диабета является 7,8 моль/л в крови из вены спустя 2 часа от последнего приема пищи.
Отклонение показателей содержания глюкозы от нормы в сторону понижения называется гипогликемией. Данное состояние развивается при уровне глюкозы ниже 2,7 моль/л.
Сниженный уровень сахара может спровоцировать введение инсулина в большой дозировке, длительное голодание, большая физическая нагрузка.
Глюкоза выше нормы
Чтобы родить здорового ребенка, обязательно контролировать глюкозу в организме. Высокая концентрация глюкозы, особенно в 3 триместре беременности, способна спровоцировать у плода повышенный набор веса, причем не за счет мышечной или костной ткани, а за счет жира.
Макросомия, как называется это явление, приводит к тому, что ребеночек к моменту родов становится слишком крупным. Естественные роды протекают тяжело, травмы получают и мама, и малыш.
В группу риска гипергликемии у женщин при беременности, когда глюкоза в крови превышает норму, входят лица:
- страдающие ожирением, поликистозом яичников;
- старше 30 лет;
- рожавших в прежних беременностях ребенка, весящего более 4 кг;
- с наследственностью, отягощенной диабетом;
- не вынашивающие предыдущие беременности.
Признаки гипергликемии при беременности
Симптомами формирования состояния гестационного диабета служат:
- повышенный аппетит;
- усиленная жажда;
- сухость во рту;
- расплывчатость зрения;
- учащенные мочеиспускания;
- скачки артериального давления;
- сонливость в течение дня;
- быстрая утомляемость.
Гестационный диабет может протекать бессимптомно. В подобном случае превышение в крови нормы сахара выявляется у беременной женщины только с помощью теста толерантности к глюкозе.
Проявлением гестационного диабета может служить многоводие – состояния, характеризующееся обилием околоплодных вод.
Влияние гипергликемии на плод
Превышение нормы глюкозы у беременной способствует развитию у ребенка:
- Диабетической фетопатии
- Нарушения развития легких из-за недостатка синтеза сурфактанта – вещества, препятствующего спаданию стенок легочных альвеол
- Состояния гиперинсулинизма
- Сниженного тонуса мышц
- Торможения ряда врожденных рефлексов
Диабетической фетопатией называется состояние плода, развивающегося в условиях превышения нормы сахара у беременной. При гестационном диабете диабетическая фетопатия развивается не всегда, а лишь в 25% случаев.
Контролируя глюкозу во время беременности, женщине удастся избежать неприятностей, которые вызываются диабетической фетопатией у плода.
Последствиями превышения нормы глюкозы в крови у матери могут стать для ребенка после рождения:
- Нарушения метаболизма в первые часы жизни – гипогликемия, ниже нормы уровни кальция, магния, железа, белка альбумина
- Нарушение дыхательной функции
- Сердечнососудистые заболевания
Деткам, перенесшим диабетическую фетопатию, необходим контроль над сахаром в крови с самого рождения.
Пониженный сахар в крови
Состояние гипогликемии развивается, когда уровень сахара ниже 2,7 моль/л. Глюкоза ниже нормы проявляется у беременной симптомами:
- резкой слабостью;
- головокружениями;
- холодным потом;
- дрожанием конечностей;
- помрачением сознания.
Недостаток в крови глюкозы у беременной женщины негативно сказывается на развитии ребенка. В первую очередь страдает головной мозг младенца, так как именно нервная система является главным потребителем глюкозы.
Диагностика уровня сахара
Для выявления отклонений уровня сахара у беременных в крови от нормы проводят анализы не только натощак, но и исследуют на глюкозотолерантность. Объясняется это тем, что у беременных глюкоза натощак может быть в пределах нормы.
У беременных превышение нормы сахара в крови возникает, в первую очередь, не натощак утром до еды, а после употребления еды и сладких напитков.
Это означает, что по результатам обычного анализа на уровень сахара натощак нельзя делать вывод о том, страдает женщина гестационным диабетом или нет.
Более информативными исследованиями, которые проводят при беременности для выявления отклонений от нормы сахара в крови у женщин, являются:
- тест глюкозотолерантный (ГТТ), выявляющий состояние преддиабета;
- анализ на гликированный, т. е. связанный с глюкозой, гемоглобин.
Исследование на толерантность к глюкозе в крови проводят всем беременным на 24 – 28 неделях срока.
Анализ ГТТ делают на пустой желудок утром. Тест состоит из 3 этапов:
- Определяют уровень глюкозы в кровяной плазме, взятой из вены
- Женщина пьет раствор глюкозы, спустя час проводят измерение
- Повторяют измерение еще через час
Время измерения | Норма глюкозы в плазме (моль/л) |
Натощак | < 5,1 |
Спустя час | Не более 10 |
2 ч. | < 8,5 |
Нормы сахара при беременности
При подтверждении гестационного диабета женщине рекомендуется 5 раз/сут. контролировать сахар в капиллярной крови из пальца.
В таблице, приведенной ниже, оказаны нормы сахара в крови, более которых результаты самостоятельного измерения в течение дня у беременной женщины не должны повышаться.
Таблица: норма-сахара в капиллярной крови при беременности
Время измерения | Показатель, моль/л |
На пустой желудок | 3,3 – 5,3 |
До приема пищи днем | 3,3 – 5,5 |
1 ч. после пищи | Менее 7,7 |
2 ч. после пищи | Меньше 6,6 |
На ночь | Меньше 6,6 |
Ночью | 3,3 – 6,6 |
Нормы сахара в крови из пальца или вены и кровяной плазме у женщин при беременности различаются. Подробнее узнать, какие должны быть нормы в плазме, сыворотке крови из пальца или вены, рассказано в статье «Нормы глюкозы натощак из вены».
Знать, какая должна быть норма сахара в плазме крови у беременных женщин, нужно, чтобы расшифровать лабораторный тест. Кровь для исследования в лаборатории забирают из вены, так как результат в этом случае более точный, чем при заборе образца из пальца.
Таблица: нормы сахара в плазме венозной крови при беременности
Время измерения | Значение, моль/л |
Натощак | Больше 5,1, но менее 7 |
1 ч. после питания | Меньше 10 |
2 час. после употребления пищи | > 8,5, но меньше 11,1 |
Показатель гликированного гемоглобина HbA1C не должен быть больше 6%.
Контроль над сахаром при беременности
Держать сахар под контролем помогают:
- диета;
- занятия физкультурой.
Правилом для женщины во время беременности для контроля над гликемией является обязательное измерение уровня глюкозы спустя час после еды. Самостоятельно контролировать, какой сахар у беременной в капиллярной крови в течение дня, насколько он превышает норму, можно при помощи глюкометра.
Процедура безболезненная, освоить ее легко. И с ее помощью просто подобрать правильную диету, которая позволит удерживать сахар в норме.
Отказаться на время беременности придется полностью от всего сладкого, мучного. Нельзя картофель, тыкву, кукурузу, фастфуд, сладкие фрукты.
Полностью следует исключить употребление:
- газированных напитков;
- пакетированных соков;
- спиртного;
- маринадов;
- копченостей;
- колбас;
- острых приправ;
- жареных блюд.
Калорийность рациона нужно рассчитывать, исходя из 30 ккал/кг идеального веса. Если до беременности женщина не страдала ожирением, то допускается норма прибавки в весе в 11 – 16 кг.
Набор веса у женщины, имевшей лишний вес до наступления беременности, не должен превышать в течение срока 8 кг.
Продукты для готовки следует подбирать так, чтобы они находились в пропорции:
- медленных углеводов – до 45%;
- полезного жира – 30%
- белок – до 25 – 60%.
К медленно всасывающимся углеводам, не повышающим гликемический индекс слишком резко, относятся:
- гречка;
- фасоль;
- перловка;
- ячка;
- яблоки;
- ягоды;
- грейпфрут.
В список продуктов, насыщенных полезными жирами, входят:
- оливковое масло;
- яйца;
- красная рыба;
- авокадо;
- орехи;
- сыр.
Контролировать вес и уменьшать тягу к перееданию помогает физическая активность. Во время беременности снизить уровень глюкозы в организме можно при помощи длительных пеших прогулок, скандинавской ходьбы, плавания, йоги.
Бег, занятия с отягощениями, теннис, баскетбол лучше отложить на время. Полезно выполнять комплексы с небольшим весом, но, не перетруждая себя.
Если не удается нормализовать сахар самостоятельно, назначается лечение, но не в виде таблетированных противодиабетических препаратов, а инъекции инсулина. Важно получить рекомендации лечащего врача, строго придерживаться его советов, не нарушать диеты и контролировать ежедневно самостоятельно глюкозу в крови.