Низкое содержание сахара в составе крови сопутствует у взрослых целому ряду эндокринных заболеваний, болезней пищеварительного тракта, симптомов нарушения центральной нервной системы (ЦНС).
Состояние гипогликемии
Состояние, при котором в кровяной плазме снижено количество глюкозы, называют гипогликемией. Ей соответствуют показатели глюкозы, не превышающие 3,5 ммоль/л.
Низким считается уровень сахара, не превышающий 2,2 – 2,8 ммоль/л в крови. У здорового симптомы снижения глюкозы в кровяной плазме могут развиваться уже при уровне 3,3 ммоль/л.
Если концентрация сахара у взрослого ниже показателя нормы 3,5 ммоль/л, это значит, что в крови нарушен баланс сахароповышающих гормонов (адреналина, кортизола) и инсулина – единственного сахаропонижающего гормона.
Снижение глюкозы не всегда сопровождается клиническими симптомами. Иногда гипогликемия выявляется случайно при скрининговом обследовании.
У больных диабетом симптомы низкого уровня сахара появляются при гликемии 5 — 7 ммоль/л в крови, если происходит резкое снижение показателей 15 – 20 ммоль/л после введения инсулина.
Последнее относится к тяжелым формам диабета в стадии декомпенсации – состоянии, когда не удается скорректировать гипергликемию сахароснижающими таблетками или инсулином.
В зависимости от показателей глюкозы в крови, различают 3 стадии гликемии:
- легкая — с гликемией 2,2 — 3,3 ммоль/л;
- умеренная — с сахаром 1,1 — 2,2;
- тяжелая — с гликемией до 1,1.
При показателях гликемии 2,5 – 3,8 ммоль/л ухудшается самочувствие у детей. При 2,2 – 2,5 ммоль/л появляются клинические признаки низкой глюкозы.
У новорожденных гипогликемия проявляется, когда уровень сахара упадет до значений от 1,1по 1,7 моль/л.
Причины гипогликемии
Причинами пониженного содержания количества сахара в крови служат:
- процессы естественного физиологического происхождения;
- заболевания различного характера.
К физиологическим причинам, которые не связаны с болезнями, относят:
- голодание;
- интенсивную физическую нагрузку;
- беременность у женщин.
Причинами низкого уровня в крови у взрослого человека сахара являются:
- инсулинома;
- заболеваниях гипофиза, гипоталамуса;
- надпочечниковая недостаточность;
- заболевания щитовидной железы — гипотиреоз;
- прием некоторых лекарств, алкоголя;
- гликогенозы;
- заболевания пищеварительного тракта;
- патологии ЦНС;
- осложнение диабета;
- рак.
К причинам низкого уровня содержания глюкозы у взрослого в крови относится почечная недостаточность. Это состояние развивается в результате сепсиса, нерационального питания, нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике.
У женщин причинами низкого содержания глюкозы может стать длительное «худение» на низкокалорийных диетах, анорексия.
Симптомы гипогликемии
От низкой гликемии в первую очередь страдает нервная ткань, для которой глюкоза служит энергетическим субстратом. Признаки низкого количества сахара в крови нарастают по мере уменьшения показателей глюкозы в кровяной плазме.
На первой стадии гликемии у взрослых отмечаются:
- выделение пота;
- появление чувства голода, дрожи в теле;
- расплывчатость зрения;
- головная боль;
- головокружения;
- чувства легкой тошноты, слабости.
Если сахар понижается ночью во сне, то человек сильно потеет, просыпается утром с мокрой от пота подушкой и влажными волосами. Липкий и холодный пот появляется в области шеи сзади, головы.
Снижение сахара во время ночного отдыха проявляется также лунатизмом, беспокойством, кошмарными сновидениями.
На второй стадии снижения, когда показатели гликемии снижаются до 1,1ммоль/л, проявления гипогликемии усиливаются. У больного наблюдаются:
- затруднение речи, неспособность произносить целые фразы;
- нарушение координации;
- снижение способности к концентрации внимания;
- возбуждение, проявляющееся агрессией, раздражительностью, плачем;
- судороги мышц.
При глюкозе в кровяной плазме ниже 1,1 ммоль/л, формируется состояние, которое предшествует гипогликемической коме. Для третьей стадии снижения сахара в крови характерны симптомы:
- судороги;
- апатия;
- обморок;
- неспособность к связной речи.
На этой стадии больному угрожают:
- инсульт;
- инфаркт;
- гипогликемическая кома.
При отсутствии помощи больной может умереть. Чтобы этого не произошло, больному следует предложить выпить сладкого чая, но не поить насильно, и вызвать «скорую помощь».
Тяжелую гипогликемию вызывает у больных диабетом и у здоровых взрослых употребление алкоголя. Этиловый спирт блокирует продукцию глюкозы в печени, из-за чего уровень ее в крови резко понижается.
Употребление алкоголя способно спровоцировать гипогликемическую кому.
Если после спиртного человек теряет сознание, это может означать пониженный сахар, а не тяжелую степень опьянения.
Низкий сахар при инсулиноме
Причиной состояния, когда в крови значительно понижена глюкоза, является инсулинома — гормонально активная опухоль поджелудочной железы. Образование секретирует гормон инсулин, вызывая снижение глюкозы, вплоть до гипогликемической комы.
Инсулинома обнаруживается обычно у взрослых, преимущественно в 40 – 60 лет. Для этого заболевания характерны частые приступы гипогликемии, сопровождающиеся:
- спутанностью сознания;
- мышечной слабостью;
- возбуждением;
- галлюцинациями;
- эйфорией;
- беспричинной агрессией.
Если не удалить опухоль и допустить хроническое протекание заболевания, то постепенно у больного снижаются умственные способности, утрачиваются профессиональные навыки.
Гипогликемия при недостаточности надпочечников
Когда надпочечники прекращают вырабатывать гормоны, это значит, что нарушаются все виды метаболизма, организм обезвоживается, а в крови обнаруживается пониженное содержание сахара.
У женщин надпочечниковая недостаточность со значительным снижением сахара может наблюдаться при тяжелых родах с большой кровопотерей.
Подобное состояние развивается также у взрослых при ожогах, сепсисе, кровоизлиянии в надпочечники. Низкому сахару при надпочечниковой недостаточности сопутствуют симптомы:
- падения артериального давления;
- проливного пота с резкой слабостью;
- рвоты, диареи, боли в животе;
- аритмии;
- уменьшения выделения мочи;
- спутанности сознания, галлюцинаций;
- обморока, комы.
Гипотиреоз
При сниженной активности щитовидной железы в организме недостаточно вырабатываются необходимые для синтеза глюкозы молекулы АТФ.
Если в крови выявлен низкий уровень концентрации сахара, то это говорит о вероятности гипотиреоза, встречающегося в 5 раз чаще у женщин, чем у мужчин.
Низкий сахар в кровяной плазме служит одним из диагностических признаков и клинических симптомов гипотиреоза. Проявления пониженных показателей сахара в крови сочетаются у женщин при гипотиреозе с такими признаками, как:
- брадикардия – урежение пульса;
- снижение температуры тела;
- сердечная недостаточность;
- снижение или даже прекращение выделения мочи;
- угнетением деятельности ЦНС.
У женщин симптомы пониженного в составе крови сахара сопровождаются бесплодием, нарушением цикла. Может наблюдаться отсутствие нескольких менструальных циклов (аменорея) или появляются обильные менструации (меноррагии).
У мужчин низкий сахар при сниженной функции щитовидки приводит к гинекомастии, импотенции.
Нарушения функций гипофиза и работы гипоталамуса
При снижении продукции гормонов передней части гипофиза — пролактина, тиреотропина, отмечается, наряду с другими проявлениями патологии, снижение глюкозы.
Снижение глюкозы крови провоцируется также понижением выработки в гипоталамусе гормонов адреналина, норадреналина, кортизола, глюкагона. Если синтез гормонов в гипоталамусе блокируется, то глюкоза может снижаться вплоть до гипогликемической комы.
Особенно мало сахара в крови при недостаточной выработке гормона глюкагона, являющегося антагонистом инсулина. При диабете 1 выработка глюкагона практически прекращается с течение первых 3 лет болезни, а в течение 10 лет — адреналина.
Больные, у которых не вырабатывается глюкагон и адреналин, не способны правильно оценивать симптомы приближающейся гипогликемической комы. Нередко они даже сопротивляются лечению, отказываются выпить сладкий чай, съесть конфету.
Низкий сахар при гликогенозах
У группе гликогенозов относят наследственные заболевания, обусловленные нарушением расщепления и продукции гликогена в организме. Гликогеном называют полисахарид, который образован несколькими молекулами глюкозы.
Гликоген запасается в печени и мышцах и служит резервом для пополнения глюкозы в организме. Если механизм накопления и расхода гликогена нарушен, в крови понижается уровень сахара.
Симптомы гликогенозов различаются в зависимости от вида нарушения. Низкому уровню глюкозы при гликогенозах могут сопутствовать:
- высокое артериальное давление;
- белок и кровь в анализе мочи;
- увеличенная печень;
- подагра;
- атрофия мышц;
- кардиомиопатия.
Неврологические нарушения при гипогликемии
При понижении сахара до 2,8 ммоль/л появляются симптомы нарушения деятельности ЦНС. Пониженный до данного показателя уровень концентрации сахара в крови служит причиной:
- нарушения деятельности вегетативной нервной системы;
- поражения головного мозга.
К признакам низкого сахара со стороны ЦНС относятся симптомы:
- боли за грудиной, в животе;
- сильного сердцебиения;
- тошноты;
- потливости;
- головокружения;
- голод;
- страх.
Со стороны головного мозга при низком сахаре наблюдаются:
- двоение зрения;
- оглушение сознания;
- припадок эпилепсии;
- парезы – частичные параличи.
Ошибки питания и использования народных средств
Избыток зеленых листовых овощей, кислых фруктов, некоторых ягод способен понизить глюкозу крови.
Понижают сахар:
- листовые овощи – укроп, петрушка, салат, лук;
- овощи – кабачки, капуста, репа, баклажаны;
- фрукты – цитрусовые, кислые яблоки, груши;
- ягоды – ежевика, малина, черника, калина, брусника, рябина, арония черноплодная.
К понижению сахара может привести чрезмерное увлечение народными методами лечения гипергликеамии при диабете. Больные нередко прибегают на фоне лечения таблетками к бесконтрольному лечению отварами сахаропонижающих растений, употребляют их в свежем виде.
Врачи не рекомендуют применять для снижения в крови концентрации сахара длительными курсами растительные народные средства без медицинского контроля.
Если появились признаки низкого сахара в крови, что проявляется сонливостью, чувством голода, дрожанием рук, нельзя делать и принимать отвары, употреблять в свежем виде:
- топинамбур;
- бобовые – плоды и створки фасоли;
- отвары – листьев брусники, черники, лаврового листа, клевера, цикория, цветков липы;
- ягод — шиповника, черной смородины, боярышника.
Осложнения диабета
У больных диабетом основной причиной, почему в крови вдруг обнаруживается низкий сахар, является неправильно выбранная дозировка инсулина или сахаропонижающих таблеток.
К другим причинам низкого уровня глюкозы при диабете относятся:
- недостаточное питание;
- употребление алкоголя;
- интенсивные физические нагрузки;
- другие осложнения диабета – почечная недостаточность, диабетическая нефропатия;
- артифициальная гипогликемия – так называется сознательная передозировка у взрослых сахаропонижающими таблетками или инсулином.
Незначительное снижение глюкозы не оказывает отрицательного влияния на самочувствие больного. При тяжелой форме гипогликемии у больных возникают симптомы:
- усиленное слюнотечение;
- диарея;
- ощущение голода, тошнота;
- учащение мочеиспускания и увеличение объема суточного выделения мочи;
- бессилие;
- судороги;
- паника, дезориентация в пространстве;
- временные параличи;
- гипогликемическая кома.
Снижение сахара, вызванное неправильным подбором дозировки инсулина, способно спровоцировать гипогликемическую кому. Это тяжелое состояние может развиваться и при лечении сульфаниламидами.
Особенность гипогликемической комы, вызванной приемом таблеток сульфаниламидов, заключается в том, что даже после медицинской помощи, она способна повторяться. Объясняется это тем, что таблетки сульфаниламидов действуют продолжительно, эффект их действия способен сохраняться несколько суток.
