Реактивный белок в крови

Аббревиатура СРБ в бланке анализа крови означает сокращение от названия «С-реактивный белок». Такое соединение, как СРБ, всегда появляется в крови в раннюю фазу воспаления, что позволяет использовать это свойство при диагностике воспалительных заболеваний.

СРБ – это

Белок СРБ принадлежит к пентраксинам – белкам сыворотки крови, которые обнаруживаются в крови во время острой фазы воспаления. Пептид является неспецифическим показателем воспаления, развивающегося в ответ на любое повреждение тканей.

«С-реактивный» означает, что белок взаимодействует с С – полисахаридом, который представляет собой рецептор, встроенный в стенку бактерии пневмококка.

СРБ или CRP (от английского С-реактивный протеин) синтезируется в печени в ответ на появление в крови факторов воспаления цитокинов. Преимущественное влияние оказывает на образование CRP в печени цитокин интерлейкин IL-6.

Синтез протеина при воспалении

При повреждении тканей, вызванном действием патогенных микроорганизмов, холода или тепла, механического разрыва или сдавливания, химического ожога и др., начинается процесс воспаления, и выделяются факторы воспаления цитокины.

Уже через 4 часа в ответ на повреждение и развивающееся воспаление печень начинает поставлять в кровь синтезированные С-реактивные белки.

При незначительных повреждениях организм справляется с воспалительным процессом самостоятельно. Такое воспаление сначала вызывает нарастание концентрации CRP, которое удваивается каждые 6 часов.

На повышенном уровне воспалительный процесс удерживается в течение 1 – 3 суток, а затем самопроизвольно СРБ уменьшается до нормы.

В организме даже самого здорового человека постоянно происходят подобные воспалительные процессы, которые разрешаются самостоятельно. Это означает, что уровень СРБ или, как иногда ошибочно называют, ЦРБ в анализе крови, если его измерить в любой момент времени, будет отличаться от нуля.

Согласно современным представлениям, в норме показатель анализа на CRP в крови у женщин, а также и у мужчин, составляет 5 мг/л.

Если воспалительный процесс не разрешается самостоятельно, то, по мере усиления воспаления, повышается и СРБ.

Благодаря совершенствованию диагностических медицинских технологий, был создан сверхчувствительный метод определения CRP, с помощью которого определяют базовый уровень реактивного протеина у здоровых людей.

Это дает возможность количественно оценить риск воспалительных заболеваний и их интенсивность. Такое исследование, как анализ на СРБ, показывает, что происходит в сыворотке крови, и это помогает врачу правильно подобрать лекарство и схему лечения.

Функции CRP в крови

Синтез протеина в ответ на воспаление является частью неспецифической, т. е. самой ранней, иммунной защиты организма. Функции, которые выполняет С-реактивный белок в иммунной системе, многообразны.

СРБ при воспалении:

  • стимулирует фагоцитоз лейкоцитов, усиливает их подвижность;
  • обеспечивает взаимодействие В – и Т – лимфоцитов;
  • активирует систему комплемента;
  • повышает активность тромбоцитов;
  • требуется в ходе реакций агглютинации и преципитации;
  • необходим для выработки интерлейкинов;
  • участвует в процессе детоксикации продуктов распада клеток.

Активность CRP в процессах удаления из организма разрушенных фрагментов патогенных микроорганизмов и собственных клеток делает анализ на уровень С-протеина в крови полезным и при некрозе (отмирании) тканей.

Используется в диагностике С-реактивный белок и при вялотекущих воспалительных процессах, происходящих в эндотелиальной сосудистой выстилке вен, артерий, капилляров.

Воспалительный процесс в эндотелии кровеносных сосудов не связан с инфекцией. Причинами его развития служат неблагоприятные изменения состава крови, способствующие развитию диабета, атеросклероза, метаболического синдрома.

Нормы СРБ

Первоначально нормой в биохимическом анализе считалось отсутствие СРБ в образце крови. При старом способе определения концентрации протеина в крови количественная оценка была лишь приблизительной.

С появлением высокочувствительной диагностической техники за норму условились принимать показатель 5 мг/л.

Норма СРБ не имеет различий по половому признаку и возрасту. И у женщин в возрасте после 50 лет, и у молодых девушек, и у детей норма СРБ в крови 5 мг/л.

Исключением являются новорожденные дети, у которых нормой считается 1,6 мг/л.

Значения С – реактивного белка, превышающие 5 мкг/мл, указывают на развивающиеся воспалительные процессы и формирование заболевания.

По мере накопления данных медицинской статистики, установлено, что показатели, не превышающие 5 мг/л, могут иметь прогностическое значение. Так, при CRP равном 3 мг/л повышается риск сердечнососудистых осложнений у больных с инфарктом миокарда и здоровых людей.

Базовый уровень CRP

Уровень СРБ, определяемый в крови у здоровых людей, который называется базовым или hs-СРБ, дает лечащему врачу важную информацию о наиболее вероятных рисках для состояния пациентов.

По базовому hs-CRP, определяемому при помощи сверхчувствительного метода, доктор может получить данные о риске такого грозного сосудистого осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт.

Сверхчувствительный способ определения hs-СРБ показал, что в крови здоровых людей присутствует 0,8 мг/л С – реактивного белка. Если показатель выше 0,8 мг/л, то, хотя никаких внешних проявлений воспалительного заболевания не отмечается, возрастает риск болезней.

Базовый hs-CRP отражает существование хронических воспалительных процессов в организме.  При острых воспалениях реактивный протеин выше 10 мкг/мл, и может доходить до 700 мг/л.

Вероятность инсульта и инфаркта у больных при показателях hs- CRP:

  • меньше 1 мг/л – сниженный риск;
  • 1 — 3 мг/л – вероятность осложнения средней степени;
  • >3 мг/л – высокий риск.

Если базовый СРБ в биохимическом анализе крови составляет 3 — 10 мг/л, это значит, что в кровеносных сосудах идет вялотекущее воспаление. При hs-СРБ, составляющем 3 – 10 мг/л, повышен риск внезапной сердечной смерти, инсульта, сосудистых осложнений.

Наряду с базовым hs-CRP при оценке рисков сосудистых осложнений используют уровни содержания в сыворотке белка тропонина. Этот вид протеина входит в состав клеток сердечной мышцы, а причиной его проникновения в кровь служит инфаркт миокарда.

Такое повышение базового С – реактивного белка может означать, что в организме человека происходят процессы воспалительного характера, отражающиеся на биохимическом анализе крови, способствующие развитию диабета, ожирения, гипертонии.

СРБ повышен

При ярко выраженных воспалительных процессах СРБ может превышать норму, составляющую 5 мг/л, в 20 раз.

Когда в крови повышен С – реактивный белок, то, чаще всего, это значит, что в организме развивается бактериальная инфекция.

Высокие показатели CRP отмечаются при бактериальной ангине, пневмонии, пиелонефрите, результаты исследования могут достигать в биохимическом анализе крови 100 мг/л.

Повышенные показатели протеина отмечаются не только в острой фазе воспаления, но и при хроническом протекании процесса. Так, при хроническом тонзиллите уровень белка выше нормы даже вне стадии обострения.Врачи выясняют причину повышения реактивного белка в крови

Значения, в десятки раз превышающие норму, отмечаются не только при бактериальной инфекции, но и по причине:

  • обширных травм;
  • ожогов;
  • сепсиса;
  • панкреонекроза;
  • обострении ревматоидного артрита;
  • системного васкулита.

Превышает норму в крови величина С – реактивного белка при тяжелом остром панкреатите и панкреонекрозе. Показатель анализа может достигать 150 мг/л.

При инфекционных осложнениях острого панкреатита результат исследования может достигать 300 – 325 мг/л.

Образование СРБ в крови усиливается при опухолевых процессах в организме. Значительное повышение этого протеина отмечается при злокачественных процессах, развивающихся в органах:

  • легких;
  • яичниках;
  • предстательной железе;
  • желудке.

Высокий уровень протеина обнаруживается в крови при метастазах злокачественных опухолей, множественных миеломах,

В меньшей степени повышается СРБ, если в организме развивается:

  • инфекция грибковая, паразитарная или вирусная;
  • ревматизм;
  • перитонит;
  • туберкулез;
  • инфаркт миокарда.

При инфаркте уровень пептида в крови служит индикатором интенсивности приступа, а после приступа — скорости выздоровления. Повышенный СРБ отмечается уже в первые сутки от начала приступа, и нормализуется к 30 – 40 дню после инфаркта.

Причиной повышенного С – реактивного белка в крови может стать хирургическое вмешательство. Повышенные показатели после операции на кровеносных сосудах или на сердце, например, после коронарного шунтирования, рассматриваются, как высокие риски летального исхода.

Если СРБ растет после реакции трансплантации, то это значит, что происходит отторжение пересаженного органа.

А вот вирусная простуда или заражение бледной трепонемой и развитие сифилиса не вызовет значительного повышения СРБ. Если причиной воспаления является вирус или спирохета, то результат исследования поднимается обычно до 20 мг/л.

Факторы, способствующие повышению СРБ

Повышению способствуют следующие причины:

  • курение;
  • ожирение;
  • нарушение метаболизма белков;
  • гипертония;
  • беременность;
  • высокий уровень эстрогенов;
  • присутствие в организме импланта или трансплантированного органа.

Выше нормы СРБ в крови у спортсменов, особенно после интенсивных физических нагрузок. Значительно, до 25 мг/л, повышать С – реактивный белок может курение.

При беременности в 1 триместре из-за токсикоза показатель анализа может достигать 115 мг/л, что очень опасно, так как в этот период уже 8 мг/л создает риск выкидыша.

Анализ на СРБ

Направление на анализ для определения уровня СРБ в сыворотке необходимо:

  • при профилактических обследованиях в пожилом возрасте;
  • в случае риска сердечнососудистых осложнений;
  • при послеоперационном контроле;
  • для контроля над ходом лечения бактериальных инфекций, менингита, коллагенозов, амилоидозов, рака;
  • при трансплантации органов.

Анализ сдают утром натощак. Образец крови берут из локтевой вены. Накануне нужно прекратить прием пищи за 12 часов до сдачи теста.

Повлиять на показатель анализа может употребление накануне теста:

  • жирной, жареной пищи;
  • алкогольных напитков
  • крепкого кофе, чая;
  • перегрев или переохлаждение организма;
  • курение за 30 минут перед исследованием.

Расшифровка результатов

Практическое применение анализа на С – реактивный белок, как маркера воспалительного процесса, сходно с использованием в диагностике теста, определяющего СОЭ – скорости оседания эритроцитов.

Но, в отличие от СОЭ, показатели С-реактивного белка намного быстрее реагируют на воспаление в организме.

Показатели СОЭ при бактериальной инфекции начинают повышаться спустя 4 суток после инфицирования, а снижаются на протяжении 4 недель после выздоровления.

Значения С – реактивного белка в ответ на бактериальное заражение повышаются практически сразу после инфицирования, а снижаются после выздоровления.

Установлено, что такое изменение биохимического анализа крови на СРБ отмечается не только при инфицировании бактериями, но и при всех воспалительных процессах, вызванных, как инфекционными, так и неинфекционными причинами.

Оценка результатов анализа на СРБ

По результатам анализа на СРБ можно составить предварительное представление о заболевании, вызвавшем появление клинических симптомов.

А по динамике изменения СРБ можно оценить эффективность лечения, правильно подобрать антибиотик при лечении бактериальной инфекции или схему терапии после инфаркта.

Предполагаемая причина Величина СРБ, мг/л
Вирусные инфекции, метастазы опухолей, хронические заболевания, инфаркт, подагра, колит, внутриутробная инфекция 10 — 50
Бактериальное инфицирование, ревматоидный артрит, пневмония, пиелонефрит, васкулиты, тромбозы 50 — 200
Сепсис, ожоги, тяжелый панкреатит, опухоли 300 — 700

Для новорожденных высоким считается СРБ выше 10 мг/л.

Заниженными могут оказаться результаты биохимического анализа крови, если, если перед тестированием больной принимал бета-блокаторы, кортикостероиды, в том числе и противовоспалительные препараты.

Занизить показатели анализа на СРБ может лечение статинами, аспирином, ибупрофеном или другими нестероидными противовоспалительными препаратами.