Анализ ОАК

ОАК или общий анализ крови назначают и взрослым, и детям при каждом обращении к врачу. Этот метод исключительно прост в выполнении, информативен и вполне доступен по стоимости.

Контроль параметров ОАК необходим и в целях профилактики заболеваний, так как в первую очередь патологические нарушения в организме проявляются изменениями в формуле крови. С анализа ОАК и результатов расшифровки показателей крови начинается и диагностика самых серьезных заболеваний.

Основные показатели исследования

ОАК – это лабораторное исследование образца венозной или капиллярной крови, позволяющее оценить качественные и количественные характеристики форменных элементов в крови.

В ходе тестирования отобранного образца изучаются:

  • количество каждого вида клеток крови;
  • морфология – особенности строения, т. е., форма, размер;
  • стадия развития – подсчитываются незрелые (молодые) и зрелые клетки.

Наиболее информативные показатели ОАК – это показатели

  • эритроцитов – количество, гемоглобин, гематокрит, цветовой показатель;
  • лейкоциты – количество;
  • тромбоциты — количество;
  • скорость осаждения эритроцитов – СОЭ.

Исследование показателей ОАК – это способ объективной оценки здоровья человека, что используются и для обследования, и для контроля над эффективностью лечения.

Если врачу для диагностики болезни требуется подробная информация о состоянии иммунитета, то он назначает развернутую формулу лейкоцитов, а такое исследование называют клиническим анализом крови.

В зависимости от цели исследования, в бланке развернутого ОАК может оказаться до 30 пунктов.

В развернутой лейкоцитарной формуле отражается информация о количестве:

  • нейтрофилов – молодых (палочкоядерных) и зрелых (сегментоядерных);
  • эозинофилов;
  • базофилов;
  • лимфоцитов;
  • моноцитов.

В наиболее полной расшифровке клинического анализа, обработанного автоматическим гемоанализатором, указываются также:

  • ретикулоциты;
  • тромбоциты;
  • MCV, MCHC, MCH — для эритроцитов, тромбоцитов;
  • волчаночные клетки;
  • фракции и производные гемоглобина;
  • морфология эритроцитов и другие уточняющие параметры.

Подготовка к анализу ОАК

Анализ проводится ручным способом и при помощи автоматического гематологического анализатора. Для исследования берется образец венозной крови из локтевой вены или капиллярная кровь из пальца.

При подготовке к забору крови за сутки до тестирования исключается прием лекарств и алкоголя. Не следует на ночь перед забором крови переедать, особенно это касается употребления жареной, жирной, острой пищи.

Не следует накануне сдачи анализа пить крепкий чай, кофе, употреблять пиво, загорать. Женщинам стоит воздержаться от сдачи ОАК во время месячных.

Исследование проводится в утреннее время натощак, пищу не принимают в течение ночи не менее 12 часов.

Непосредственно перед сдачей анализа нельзя курить, волноваться, переутомляться физически.

Анализ ОАК сдают в первую очередь, и лишь после этого следуют на физиотерапевтические процедуры, рентгеновское исследование или УЗИ.

Результат анализа ОАК с расшифровкой параметров можно будет забрать на следующий день.

Расшифровка результатов

В стандартном бланке анализа ОАК для каждого пункта исследования обязательно указываются пределы нормы. Для некоторых видов исследования нормы по возрасту, полу различаются.

Это значит, что, увидев в анализе ОАК своего ребенка высокие показатели лейкоцитов, не стоит волноваться, так как такое повышение вполне может оказаться физиологической нормой для детского возраста.

Эритроциты

Первый и очень важный пункт исследования в ОАК – это количество эритроцитов в крови (RBC – расшифровка на английском Red Blood Cell). Норма для мужчин – 4 – 5,1, и у женщин – 3,7 – 4,7 *10-12/л.

Основная задача RBC – это перенос кислорода из легочных альвеол в клетки тела. Выше нормы количество эритроцитов в ОАК в случае:

  • кислородного голодания тканей, вызванного пороками сердца, заболеваниями легких;
  • поликистоза почек, патологии почечной артерии;
  • синдрома Иценко-Кушинга;
  • опухолей – гепатомы, феохромоцитомы, гемангиобластомы.

Ниже нормы уровень RBC при анемии. Состояние анемии обычно не является собственно болезнью, а служит проявлением развивающейся патологии в организме, связанной с дефицитом:

  • железа – возникает железодефицитная анемия;
  • витаминов – особенно часто фолиеводефицитная, В12 – дефицитная;
  • белка.

Анемия служит индикатором не только нарушения правильного питания или процессов всасывания в кишечнике.

Низкие показатели RBC могут оказаться признаками:

  • гемолитической анемии, вызванной ускоренным разрушением эритроцитов;
  • апластической анемии, связанной с нарушением образования эритроцитов;
  • предлейкозного состояния или лейкоза.

Гемоглобин

В составе эритроцитов обнаруживается красный пигмент белковой природы, который называется гемоглобином. В бланке это соединение обозначают как HGB или HB.

В составе HGB есть ион железа, который способен соединяться с кислородом. Такое соединение называется оксигемоглобином.

Отдав кислород, оксигемоглобин переходит в свою редуцированную форму. В анализе ОАК учитываются все формы HGB.

Если требуется более подробное изучение гемоглобина крови, то назначается тестирование на выявление всех его фракций, в том числе:

  • метгемоглобина – неспособного транспортировать кислород из-за перехода Fe2+ в Fe 3+;
  • карбоксигемоглобина – утратившего транспортную функцию из-за соединения с угарным газом;
  • фетального гемоглобина – образующегося у плода, присутствующего у детей младшего возраста.

В норме HGB у мужчин в ОАК — это 130 – 160 г/л, у женщин — 120 – 140 г/л.

Повышается HB одновременно с уровнем эритроцитов в крови и гематокрита. Понижение гемоглобина отмечается при анемии всех видов, состояниях, связанных с хроническими заболеваниями, ростом злокачественных опухолей.

Гематокрит

Еще одна количественная характеристика эритроцитов это гематокрит (HTC). Величина гематокрита является относительной и вычисляется в процентах.

HTC – это результат деления суммарного объема эритроцитов на объем образца крови, умноженный на 100%. Повышается гематокрит, если увеличивается общая эритроцитарная масса, что отмечается в случае повышения количества эритроцитов (эритроцитоза).

Причиной повышения гематокрита может послужить относительное увеличение эритроцитарной массы, которое происходит при обезвоживании организма. В этом случае увеличения RBC не происходит, но уменьшается объем циркулирующей жидкости в организме.

MCHC, MCH, MCV, RDW

Эритроцитарные индексы MCHC, MCH, MCV, RWD относятся к расчетным показателям, и означают усредненные данные:

  • MCHC — концентрации HGB в эритроците;
  • MCH — содержания HGB в эритроците;
  • MCV — объема красной кровяной клетке;
  • RWD – разницы эритроцитов по размерам.

Эритроцитарный индекс в медицине – это такое дополнительное исследование в ОАК, которое характеризует особенности строения, размер эритроцита, его насыщенность гемоглобином, что говорит в целом о функциональности красной клетки крови.

По мере совершенствования медицинской техники увеличивается и количество параметров, описывающих качественные и количественные характеристики красных клеток крови.

Величина MCV при ручном подсчете клеток получается, как результат деления гематокрита на суммарное количество эритроцитов. При автоматическом подсчете гемоанализаторы просматривают множество эритроцитов и вычисляют среднее значение объема.Доктор расшифровывает пациенту ОАК

Параметр MCH соответствует цветному показателю крови, измеряется в фемтолитрах.  Он показывает, сколько количественно содержится гемоглобина в эритроците. Как и в случае MCV, знание величины MCH требуется при диагностике анемии.

MCHC – расчетный процентный показатель, показывающий распределение гемоглобина в эритроците.

Индекс RWD в бланке анализа ОАК также относится к характеристикам эритроцитов и показывает, насколько эритроциты отличаются друг от друга размерами.

Для параметра RWD в ОАК крови могут быть указаны 2 показателя:

  • RWD-CV – показывает процент отклонения эритроцитов от среднего размера;
  • RWD-SD – величина, измеряемая в фемтолитрах, и указывающая, насколько отличаются друг от друга самый маленький и самый большой по объему эритроциты.

Ретикулоциты (RET)

Ретикулоцитами называют незрелые молодые эритроциты, которые в небольшом числе присутствуют в крови среди зрелых форм эритроцитов. Взрослые эритроциты живут 120 дней, после чего погибают в селезенке и сменяются новыми, которые возникают в костном мозге.

Норма ретикулоцитов в ОАК составляет 0,2 – 1%.

Повышается уровень ретикулоцитов при воспалении, опухолевых процессах, кровотечении, массовом разрушении эритроцитов при малярии. Снижены ретикулоциты при гипотиреозе, алкоголизме, анемии, почечных заболеваниях.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов СОЭ показывает, с какой скоростью опускаются на дно пробирки красные кровяные клетки. Величина СОЭ зависит от множества факторов и служит неспецифическим маркером воспалительных процессов в организме.

В норме величина показателей СОЭ в ОАК у женщин и мужчин различается и составляет 8 – 15 и 2 – 10 мм/ч соответственно.

Причиной повышения СОЭ служат:

  • инфекции;
  • воспаления в печени, сердечной мышце при инфаркте, кровеносных сосудах при инсульте, атеросклерозе;
  • нарушения метаболизма;
  • рак.

Снижение СОЭ отмечается редко. В этом случае анализ ОАК пересдают, так как существует вероятность ошибки.

Лейкоциты

Подсчет лейкоцитов (WBC) выполняется, как в целом всех фракций, так и каждой фракции в отдельности. Показатели общих лейкоцитов составляют в норме 4 – 9 *10-9/л.

Общие лейкоциты крови определяются присутствием преимущественно фракцией зрелых нейтрофилов, так как она наиболее многочисленная.

Это значит, что повышение и снижение WBC в анализе ОАК вызывается преимущественно изменением концентрации нейтрофилов.

Нейтрофилы

Самая многочисленная фракция лейкоцитов отвечает за нейтрализацию бактериальных инфекционных заболеваний. Нейтрофилы (NEUT) продуцируются и частично созревают в костном мозге, затем молодые палочкоядерные формы поступают в кровь.

Свое название молодые клетки получили за внешний вид клеточного ядра в микроскопе. При созревании ядро сегментируется, и становится похоже на ожерелье из нескольких бусин.

Такое строение NEUT отмечается у 47 – 72% нейтрофилов, что количественно в анализе ОАК у здоровых мужчин и женщин соответствует значительной величине 1,7 — 8*10-9/л, это позволяет эффективно осуществлять антибактериальный контроль при инфекциях.

Если в крови NEUTc больше нормы, указанной в бланке анализа ОАК, то говорят, что лейкоцитарная формула смещена вправо.

При гнойных воспалениях, хронических процессах зрелые формы NEUT массово погибают, и им на смену приходят из костного мозга не успевшие созреть молодые и даже юные NEUT.

Если юных форм больше нормы, то это свидетельствует о мощном воспалительном процессе и активном сопротивлении иммунитета вторжению бактерий.

Нормой служат для мужчин и женщин показатели в процентах от общих лейкоцитов:

  • NEUT с — 47 – 72%;
  • NEUT п – 1 – 6%.

Повышены нейтрофилы при заболеваниях:

  • пневмонии;
  • ЛОР-заболеваниях – гайморите, тонзиллите, ангине;
  • воспалении почек;
  • некоторых вирусных, грибковых инфекциях;
  • сопровождающихся некрозом тканей – инфаркте миокарда, распаде опухолей;
  • паразитарных инфекциях.

Снижение в крови нейтрофилов отмечается:

  • при заболеваниях крови – некоторых видах анемии, лейкозах;
  • в случае тяжелых инфекций, острых кровотечений.

Эозинофилы

Эозинофильные лейкоциты (EOS) – это маркеры в анализе ОАК, указывающие на аллергическую реакцию. При расшифровке ОАК, конечно, учитывают не только показатели эозинофилов.

Такое заболевание, как аллергия, в сегодняшней медицине подразделяется на несколько видов, что диагностируется с учетом ОАК и расшифровки дополнительных тестов на антиген-антитело, содержание иммуноглобулинов.

В ОАК повышение эозинофильных лейкоцитов может означать аллергическое состояние, вызванное:

  • бронхиальной астмой;
  • крапивницей;
  • отеком Квинке;
  • экземой;
  • атопическим дерматитом;
  • заражением паразитическими микроорганизмами или червями.

Снижение процентного содержания эозинофилов в ОАК чаще всего наблюдается при бактериальных инфекциях. Это объясняется тем, что за счет увеличения количества нейтрофилов в анализе ОАК резко снижается доля других групп лейкоцитов.

Базофилы

В норме содержание базофилов (BASO) в ОАК очень невелико и составляет менее 1% и у взрослых женщин и мужчин, и у детей. Отклонения показателей от нормы встречается редко, и вызывается аллергическими реакциями, хроническим миелолейкозом, истинной полицитемией.

Повышение базофилов отмечается в случае:

  • диабета;
  • язвенного колита;
  • гемолитической анемии.

Повышение базофилов у женщин наблюдается во время менструации, при приеме эстрогенов. Снижение показателей ОАК отмечается при гипортиреозе, у женщин при беременности, острых инфекциях, стрессовых ситуациях.

Лимфоциты

Популяция лимфоцитов (LYM), на долю которой у взрослых приходится около 19 – 37% от общих лейкоцитов, отвечает за клеточный иммунитет. Популяция лимфоцитов весьма разнородна.

К этой группе относятся несколько видов Т-лимфоцитов и В-лимфоциты. Повышаются лимфоциты при острых вирусных инфекциях, болезнях крови.

Ниже нормы лимфоциты при иммунодефицитных состояниях, хронических инфекциях, опухолях.

Моноциты

К моноцитам (MON) относят вид лейкоцитов, участвующих в иммунных реакциях. Увеличение численности моноцитов в ОАК показывает, что в организме развиваются заболевания:

  • вирусного характера;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • лейкоцитоз;
  • миеломная болезнь.

Снижается количество моноцитов в результате снижения общего количества лейкоцитов, некоторых кожных инфекций, заражения вирусом папилломы человека.

Снижение моноцитов в крови протекает обычно бессимптомно и выявляется как раз при сдаче АОК по поводу диспансеризации или лечения другого заболевания.

Хотя в норме количество моноцитов в ОАК невелико и в среднем составляет 200 – 600 клеток/мкл, роль этих клеток в иммунной защите важна. Редким расстройством лейкоцитарной формулы является отсутствие в крови моноцитов.

При этом нарушении развиваются болезни, которые вызываются инфекционными агентами, в норме не провоцирующими заболевания. Восстанавливается численность моноцитов при полном их отсутствии пересадкой костного мозга.

Тромбоциты

В группу тромбоцитов (TLP) входят безъядерные отростки клеток мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток, возникающих в костном мозге. Основной ролью тромбоцитов является участие в системе свертывания крови.

В норме в результатах ОАК у мужчин и женщин содержится 180 – 320 *10-9/л тромбоцитов. Если тромбоциты падают ниже 60*10-9/л, развивается состояние кровоточивости, когда любой порез или царапина могут обернуться значительными кровопотерями.

Повышение тромбоцитов ведет к развитию тромбоциоза. Высокие показатели TLP обнаруживаются при физическом перенапряжении, инфекционных заболеваниях, внутреннем кровотечении.

В ОАК для тромбоцитов, при необходимости, могут исследовать и указывать значения параметров, характеризующие форму, объем, степень разброса по размерам.

В результатах анализа бывают указаны:

  • MPV – усредненный объем TLP, что измеряется в фемтолитрах;
  • PDW – процентный показатель отклонения тромбоцитов по объему;
  • PCT – тромбокрит, что отражает долю тромбоцитарной массы в крови.

Заключение

Самостоятельно интерпретировать результаты ОАК делать не следует, так как нарушения формулы крови могут вызываться множеством самых разнообразных физиологических состояний и болезней.

Иногда расхождения с нормой могут объясняться вполне естественными физиологическими причинами. Например, снижение гемоглобина при железодефицитной анемии часто является следствием неправильного питания и легко поддается коррекции лекарственными препаратами и диетой.

И наоборот. Небольшие отклонения от нормы иногда указывают на серьезные сбои в иммунной системе, функциях кроветворных органов и всего организма в целом.

Расшифровку результатов анализа ОАК лучше всего доверить профессионалам. А приведенная в этой статье информация дана для того, чтобы во время визита к доктору иметь представление о предмете беседы.



Самое интересное еще впереди