Препараты для повышения гемоглобина в крови у взрослых

Нехватка железа в организме, вызванная недостаточным его поступлением или повышенным расходом, приводит к железодефицитной анемии. При этом заболевании у взрослых отмечается низкий уровень гемоглобина, для повышения которого принимают препараты с железом.

Железосодержащие лекарства

Лекарства для повышения гемоглобина назначают в таблетках, каплях для приема внутрь и в уколах для внутривенного и внутримышечного введения. В качестве действующего вещества используются соли двухвалентного (Fe²⁺) и трехвалентного (Fe³⁺) железа.

Усвоение ионов железа происходит в двенадцатиперстной кишке. Ионы проходят кишечный барьер и, поступив в сыворотку крови, связываются с белком трансферрином.

Этот комплекс поступает с кровью в ткани, где ионы железа высвобождаются и используются в биохимических процессах. Если железа поступает в избытке, то оно накапливается (депонируется) в тканях.

Основные группы железосодержащих лекарственных средств:

• некомбинированные – содержат один действующий компонент;
• комбинированные – содержат несколько биологически активных соединений.

Принимают лекарства с железом за час до еды или через 2 часа после приёма пищи. В первом случае улучшается всасывание, а во втором снижается количество возможных побочных эффектов.

Видимый результат лечения проявляется через 2 – 4 недели от начала применения. Восполнение депонированного железа отмечается спустя 2 – 3 месяца после первого применения железосодержащего средства.

Полный курс лечения для поднятия у взрослых гемоглобина железосодержащими препаратами в таблетках может продолжаться до полугода.

Более 6 месяцев, прежде чем удастся повысить до нормы уровень железа в крови, может длиться прием таблеток у женщин при обильных менструациях и низком гемоглобине.

Препараты некомбинированные

Для повышения уровня гемоглобина в крови при железодефицитной анемии назначают препараты, содержащие соли Fe²⁺ и Fe³⁺:

• глюконат Fe²⁺ – Ферронал;
• сульфат Fe²⁺ – Фенюльс;
• хлорид Fe²⁺– Гемофер;
• фумарат Fe²⁺ – Хеферол, Ферронат;
• полимальтозный комплекс Fe³⁺ гидроксид – Мальтофер, Феррум Лек;
• протеин сукцинилат Fe³⁺ — Ферлатум.

При низком содержании в крови железа ионы Fe³⁺ всасываются в 3 раза хуже, чем Fe²⁺. Лучше всего усваиваются фумараты и сульфаты железа. Плохо усваивается глюконат железа.

Скорость усвоения ионов зависит также от степени дефицита этого нутриента в организме. Чем сильнее дефицит данного нутриента, тем выше скорость всасывания его из пищи и из медицинских препаратов.

Всасывание железа при железодефицитной анемии выше, чем просто при недостатке железа.

Фенюльс

Железосодержащий препарат Фенюльс содержит, кроме сульфата Fe²⁺, комплекс витаминов, необходимых для улучшения усвоения железа и поднятия гемоглобина в крови.

Фенюльс не используется для лечения анемии. Его назначают, как профилактическое средство, а также для устранения железодефицитных состояний и нехватки витаминов группы В, кальция пантотената и аскорбиновой кислоты.

Мальтофер

Для поднятия гемоглобина в крови при железодефицитном состоянии, анемии, вызванной развитием новообразований, при беременности назначают лекарство Мальтофер, содержащее полимальтозат трехвалентного железа.

Препарат выпускается в жевательных таблетках, капсулах, сиропе. Прием жевательных таблеток разрешается только взрослым и детям с 12 лет.

Детям при низком уровне гемоглобина в крови назначают капли и сироп. Мальтофер разрешается использовать в профилактических целях, но только по рекомендации врача.

Ферлатум

Железосодержащее средство Ферлатум выпускается в виде раствора для приема внутрь, разрешено детям любого возраста при низком содержании железа, рекомендуется при анемии при беременности и лактации.

Ионы Fe³⁺ содержатся в лекарстве в виде белкового комплекса, который предотвращает повреждение желудка после употребления.

Лекарство Ферлатум можно использовать для повышения гемоглобина в крови у взрослых и детей, страдающих гастритом, язвенными заболеваниями желудка.

Лекарства комбинированные

К комбинированным препаратам, повышающим гемоглобин в крови, относятся лекарства, в которых сочетается присутствие ионов железа, аскорбиновой или фолиевой кислоты, микроэлементов.

К комплексным железосодержащим средствам относятся:

• сульфат Fe²⁺ + витамин С – Тардиферон, Ферроплекс, Сорбифер Дурулес, Актиферрин;
• железо + фолиевая кислота;
  • гидроксид Fe³⁺ — Мальтофер Фол;
  • сульфат Fe²⁺ – Гино-Тардиферон, Ферро-Фольгамма, Актиферин композитум;
  • фумарат Fe²⁺ – Ферретаб комп;
• железа глюконат + глюконат меди, марганца – Тотема;
• Fe³⁺ протеин сукцинилат + фолиевая кислота – Ферлатум Фол.

Препараты для повышения гемоглобина в крови с витамином В9 (фолиевой кислотой) назначают женщинам при дефиците железа и анемии при беременности.

По данным ВОЗ у 40% женщин во время беременности развивается железодефицитная или фолиеводефицитная анемии. А добавка фолиевой кислоты необходима для лучшего усвоения микроэлемента, а также для предотвращения патологий развития нервной системы у плода.

Актиферрин

Лекарство рекомендуется при анемии и низком уровне железа не только взрослым, но и детям, что объясняется низким количеством побочных эффектов и хорошим усвоением средства.

До 6 лет эти таблетки являются предпочтительными для повышения содержания гемоглобина в крови, так как выпускаются в виде сиропа и хорошо переносятся детьми.

Актиферрин содержит, кроме сульфата Fe²⁺, аминокислоту серин и аскорбиновую кислоту. Благодаря присутствию такой аминокислоты, как серин, лекарство быстро всасывается в кровь, что помогает поднять гемоглобин.

Кроме Актиферрина, выпускается лекарство Актиферрин композитум с аналогичным действием, содержащее дополнительно фолиевую кислоту.

Препарат Актиферрин композитум назначают для повышения гемоглобина женщинам при беременности, как способ быстро поднять показатели железа в крови и нормализовать содержание фолиевой кислоты в организме.

Тотема

Лечебный раствор Тотема является одним из железосодержащих средств для приема внутрь, которые разрешается принимать при низком гемоглобине не только взрослым, но и детям с 3 месяцев. Тотему используют для профилактики анемии, а также при нарушении поступления микроэлементов с пищей.

Раствор, содержащий комплекс микроэлементов, полезен в пожилом возрасте при ухудшении состояния жевательного аппарата и заболеваниях тонкого кишечника, сопровождающихся ухудшением процессов всасывания.

Эффективные лекарства в таблетках

К лучшим препаратам в таблетках, которые чаще всего назначают при низком гемоглобине и недостатке железа у взрослых, относятся лекарства из следующего списка:

• Гино-Тардиферон;
• Сорбифер Дурулес;
• Ферро-Фольгамма;
• Актиферрин.

Гино-Тардиферон

В таблетках Гино-Тардиферон, быстро повышающих гемоглобин, кроме сульфата Fe²⁺, содержится фолиевая и аскорбиновая кислоты. Препарат разрешается использовать для лечения анемии у взрослых и детей с 7 лет.

Возможна аллергия на прием Гино-Тардиферона, но основные противопоказания связаны с действием лекарства на желудок. При длительном лечении иногда возникают боли в животе, метеоризм, нарушение стула.

Гино-Тардиферон разрешен при беременности для восполнения одновременного железодефицита и нехватки фолиевой кислоты. Курс лечения может продолжаться до 3 месяцев.

Сорбифер Дурулес

Лекарство Сорбифер Дурулес – это одно из лучших средств, которые используют, чтобы повысить гемоглобин в крови, так как высвобождение железа из таблетки происходит не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке.

Оболочка таблетки не растворяется в желудочном соке, а распадается в верхних отделах тонкого кишечника под действием перистальтики. Это и позволяет высвобождать действующее вещество поэтапно.

За счет постепенного высвобождения сульфат железа поступает равномерно, лучше усваивается, меньше раздражает стенку кишечника.

У Сорбифер Дурулес высокая биодоступность, лекарство полно и хорошо усваивается, что позволяет быстро повысить гемоглобин. Однако при передозировке или нарушении схемы лечения возможно появление побочных эффектов.

Ферро-Фольгамма

В капсулах Ферро-Фольгаммы, кроме сульфата железа и фолиевой кислоты, содержатся витамины С и В12. Присутствие витамина В12 выделяет Ферро-Фольгамму из ряда всех железосодержащих препаратов.

Лекарство, благодаря особенностям состава, можно использовать для лечения В12-дефицитной, фолиеводефицитной, железодефицитной анемии. Капсулы разрешены во второй половине беременности, при лактации, детям после 12 лет.

Мальтофер Фол

Таблетки назначаются при несбалансированном питании, нехватке в рационе свежих овощей и листовой зелени. Мальтофер Фол в таблетках выписывается женщинам во время беременности для восполнения нехватки Fe и фолиевой кислоты по 3 таблетки в сутки.

Врач может назначить профилактический прием Мальтофер Фол по 1 таблетке до конца беременности. Таблетки используются, как способ быстро поднять гемоглобин при беременности, благодаря безопасности в применении.

Ионы Fe³⁺ в составе Мальтофер Фол содержатся в лекарстве в таком же виде, как в природном веществе ферритине. Это позволяет железосодержащему комплексу проникать в кровь через стенку кишечника путем обычного всасывания, без использования транспортных белков.

Лекарством Мальтофер Фол невозможно вызвать передозировку или отравление, что делает его одним из лучших препаратов для поднятия гемоглобина при беременности.

Особенности применения

На усвоение препаратов железа в пищеварительном тракте влияет вид пищи, которая употреблялась до приема лекарства. Всасывание железосодержащих препаратов ухудшается при употреблении:

• яиц;
• молока;
• бобовых;
• отрубей.

Снижается скорость всасывания препаратов, если их употреблять сразу после еды или вместе с едой. Ухудшается всасывание препаратов железа при одновременном лечении тетрациклином, солями кальция, антацидами.

Улучшается усвоение препаратов с железом в присутствии фолиевой, янтарной, лимонной, аскорбиновой кислот, цистеина, витамина В12, фруктозы.

Аскорбиновая кислота является особенно важной для повышения гемоглобина в крови. Так как в ее присутствии происходит восстановление трехвалентного железа в двухвалентное, которое быстрее и более полно всасывается.

Фосфаты, содержащиеся в растительной пище, ухудшают всасывание железа у вегетарианцев. Значительное содержание фосфатов отмечается в зерновых, бобовых, ряде овощей.

Дозировка препарата

Чтобы обеспечить хорошее усвоение препарата и быстрое повышение уровня гемоглобина в крови, лекарство должно приниматься в определенной дозировке. Прием большей дозы лекарства не всегда улучшает скорость всасывания.

Применительно к скорости усвоения железе нужно отметить, что существует предел дозы, выше которой принимать препарат нецелесообразно. Так, при приеме 40 мг Fe²⁺ всасывается 30 – 35% средства, а при употреблении 400 мг Fe²⁺ усваивается лишь 7%.

Это означает, что даже при значительном дефиците железа нет смысла увеличивать суточную дозировку. Разовая дозировка не должна превышать 150 мг, а суточная – не выше 450 мг.

Железосодержащие препараты лучше усваиваются, если суточную дозу разделяют на несколько (6 – 8) приемов.

Лекарства с железом в уколах

Лекарства в виде инъекций выписывают для лечения железодефицитной анемии в случае:

• невозможности приема таблеток;
• массивных кровотечений;
• заболеваний тонкого кишечника, из-за чего нарушается всасывание минералов;
• у женщин при лечении анемии на последних сроках беременности.

Таблетированные лекарства не назначают при язвенных колитах, язве желудка. Вместо препаратов в таблетках применяют лекарства в инъекциях:

• сорбитоловый комплекс Fe³⁺ — Ферростат, Фербитол;
• сахарат Fe³⁺ — Ликферр100, Венофер, Ферковен;
• Fe³⁺ гидроксид + комплекс декстрана – Феррум Лек, Космофер
• Fe³⁺ гидроксид + олигомальтозат — Монофер
• карбоксимальтозат Fe³⁺ — Феринжект.

Препараты для внутривенного введения используются, когда необходимо быстро повысить гемоглобин.

В вену струйно и капельно вводят:

• Ферковен;
• Феринжект;
• Венофер;
• Ликферр100.

Внутримышечно для повышения гемоглобина делают уколы:

• Феррум Лек;
• Фербитол.

Побочные эффекты приема препаратов железа

Побочные эффекты возможны даже при самом строгом соблюдении инструкции. При лечении таблетками могут развиваться:

• нарушение стула – запор или понос;
• рвота;
• боли в области прямой кишки.

Применение препаратов железа снижает аппетит, вызывает боль при глотании в груди и горле.

Прием таблеток в большой дозировке может вызвать образование сульфида железа, из-за чего наблюдается потемнение мочи, кала. Сульфид железа, образующийся в полости рта, окрашивает в черный цвет зубную эмаль.

При введении железосодержащих средств внутримышечно иногда наблюдаются:

• боль в точке укола;
• воспаление лимфоузлов;
• пигментация в месте введения, сохраняющаяся до 2 лет.

Внутривенное введение лекарств с железом иногда вызывает:

• головокружение;
• воспаление вены;
• боль в суставах;
• повышение температуры;
• головную боль.

Бесконтрольный прием железосодержащих препаратов и применение без назначения врача может привести к развитию состояния гемосидероза. Это явление возникает при избыточном скоплении оксида железа и отложения его в печени, легких, селезенке и других органов в виде желтого пигмента.

Если после приема препарата железа спустя 30 минут появилась рвота, боль в животе, то нужно обратиться к врачу, так как возможно острое отравление лекарством. Если этого не сделать, то через 24 часа после появления опасных симптомов у больного возможны судороги и кома.

Лечение острого отравления заключается в промывании желудка гидроксидом натрия и введение антидота Дефероксамина.

Без назначения врача принимать, как препараты с железом, так и антидот при отравлениях, не рекомендуется. Особенно высок риск осложнений при беременности.

Высокая концентрация железа у беременных способна спровоцировать преждевременные роды и тяжелое отравление матери, которое может привести к ее смерти.

Самолечение препаратами железа без контроля врача, применение лекарств без предварительного определения уровня гемоглобина, может быть очень опасно для здоровья и жизни.