Медицинские термины, которые выдает автоматический гематоанализатор в бланках анализов, непосвященному напоминают древнюю клинопись. А поскольку речь идет далеко не о древностях, то хочется понимать, что означает в анализе крови такое название, как MCHC, и как это сокращенное обозначение связано со здоровьем.
Эритроцитарные индексы
Далеко в прошлое ушли времена, когда исследование крови ограничивалось подсчетом форменных элементов крови или скорости оседания эритроцитов.
Диагностическая медицинская техника научилась определять 24 различных параметров красных клеток крови. Использование для оценки состояния крови современных гематологических анализаторов позволило:
- значительно расширить объем информации о состоянии крови;
- снизить количество ошибочных результатов;
- стандартизировать забор крови.
А так как важнейшими клетками крови являются эритроциты, то свойства этих форменных элементов крови описываются целым рядом терминов, которые еще называют эритроцитарными индексами.
Наиболее важные эритроцитарные индексы в анализе крови – это MCHC, MCH, MCV, HB. На показателях MCHC, MCH остановимся подробнее.
Основные эритроцитарные индексы
Самым информативным показателем общего анализа крови (ОАК) по-прежнему остается обозначение RBC, что в распечатке анализатора означает «количество эритроцитов».
Обязательно указывается и такой показатель, как HgB или HB, означающие уровень гемоглобина в крови.
Эти слова давно стали известны каждому школьнику, и стали уже не просто медицинскими терминами, а частью обычной речи непосвященного в медицину человека.
А вот сокращения MCHC, MCH вне стен больницы широко не используются, являются узкоспецифичными терминами, и требуют расшифровки для понимания, о чем идет речь в анализе крови.
Параметры MCHC и MCH характеризуют, сколько гемоглобина содержится в эритроцитах и насколько плотно наполнен он красным железосодержащзим пигментом.
Норма MCH в анализе
Сокращение MCH в анализе крови – это величина, показывающая, сколько в эритроците в среднем содержится гемоглобина, что рассчитывается анализатором автоматически, и в норме такое вычисление лежит в пределах 27 – 34 пг.
При ручном подсчете определяли общий HB в крови, потом делили это значение на то, что получилось при подсчете эритроцитов, и уже такое значение служило итоговым результатом анализа на MCH.
Автоматические анализаторы крови делают это без участия людей, а для выполнения всех вычислений им достаточно образца крови объемом 12 – 150 мкл.
В норме показатель крови MCH у женщин и мужчин не меняется в течении всей жизни и при расшифровке анализа сравнивается с нормальными значениями 27 – 34 пг.
В детском возрасте показатель количества гемоглобина в эритроците является величиной непостоянной, а особенно сильно он изменяется у детей до года.
Подробнее, как именно изменяется MCH, в каком диапазоне величин происходят его изменения, прочтите в статье, посвященной специально вопросу концентрации гемоглобина в эритроците.
В статье приводится подробнейшая таблица нормальных значений MCH в детском возрасте буквально по дням и неделям.
Норма MCHC
Параметр MCHC показывает, в какой концентрации гемоглобин содержится в эритроците, служит показателем синтеза гемоглобина в крови.
Конечно, этот показатель – величина усредненная. Измерить концентрацию гемоглобина в каждом отдельно взятом эритроците, определить, повышен он или понижен, не получится даже у самого совершенного гематологического анализатора.
Чтобы вычислить концентрацию гемоглобина в эритроците, общий гемоглобин делят на величину гематокрита – объем всех эритроцитов во взятом образце крови.
Величина MCHC отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином, показывает, насколько заполнен объем эритроцита. Норма MCHC составляет 33 – 38 г/дл.
Показатели MCHC в анализе крови и у женщин, и у мужчин обычно или в норме, или снижены, а если плотность гемоглобина в расшифровке повышена, то, вероятнее всего, имеет место лабораторная ошибка.
На сайте есть подробная статья о значении параметра MCHC в анализе крови, указанием нормы у детей и у взрослых.
В чем отличия MCHC и MCH
Главная функция эритроцита – это доставка кислорода клеткам тела, а переносчиками кислорода служат молекулы гемоглобина.
Можно представить эритроцит в виде пустого вагона поезда, в котором размещены пассажирские кресла – молекулы гемоглобина.
Для упрощения, пусть в каждое кресло может сесть только один пассажир — молекула кислорода, а все вагоны будут иметь стандартный размер.
В этом случае, чем больше кресел в вагоне, тем эффективнее перевозка пассажиров, а применительно к эритроциту, перенос кислорода.
Тогда количество кресел в вагоне – это содержание гемоглобина, т. е. величина MCH. А величина MCHC – процентное соотношение гемоглобина (кресел в вагоне) ко всему объему эритроцита (вагона).
Если эритроцит плотно, по всему своему объему заполнен гемоглобином, то он прекрасно справляется с задачей и эффективно транспортирует кислород. Когда вагон следует полупустым, то и пассажиров он перевезет немного.
Таким образом, MCHC – показатель концентрации гемоглобина в эритроците, а MCH – массы гемоглобина в эритроците. MCHC измеряется в г/мл, а MCH в пг, где 1 пг =1 г -12.
Конечно, в действительности этот пример слишком упрощен, так как эритроциты отличаются друг от друга размером.
При увеличении объема эритроцита при одном и том же содержании гемоглобина (MCH), концентрации этого пигмента в красных клетках крови (MCHC) будут разными. И, хотя гемоглобин количественно в клетке будет повышен, из-за увеличения объема эритроцита в анализе будет наблюдаться снижение концентрации HB.
Подготовка к анализу
Анализ крови для определения эритроцитарных индексов сдают обязательно натощак. Перед проведением исследования рекомендуется:
- исключить употребление алкоголя;
- не курить или ограничить курение;
- не пить крепкий кофе, чай;
- уменьшить количество жареных, жирных продуктов в рационе.
Не советуют врачи перед сдачей анализа крови подвергать организм физическим перегрузкам, перегреву или переохлаждению.
Если накануне исследования крови предполагается проведение рентгенографии, массажа или физиотерапевтической процедуры, то лучше перенести сдачу анализа крови на 3 дня.
Отправляясь в лабораторию для проведения исследования, не стоит спешить или волноваться. Лестницу лучше всего преодолевать шагом, а еще лучше – воспользоваться лифтом.
Перед кабинетом желательно минут 10 спокойно посидеть на кушетке, успокоиться и только после этого проходить в процедурный кабинет.
Отклонения MCHC от нормы
Величина MCHC относится к наиболее стабильным характеристикам эритроцитов. Данный индекс отклоняется от нормы при серьезных нарушениях крови.
Такое исследование, как определение MCHC, обязательно выполняется при плановом обследовании, так как это позволяет своевременно выявить анемию. Назначается анализ с расчетом MCHC при диагностике состояний, связанных:
- с беспричинной слабостью, снижением работоспособности;
- прогрессирующим воспалением инфекционного или неинфекционного характера;
- со значительной кровопотерей.
Если подготовка к сдаче анализа была проделана правильно, а в лаборатории не допущено ошибок, то показатель MCHC будет или лежать в пределах нормы, или снизится.
Повышение индекса МСНС
Повышен в расшифровке анализа крови MCHC может быть, что вероятнее всего, по причине лабораторной ошибки, или же вызвать это явление способно такое заболевание, как сфероцитоз.
Заболевание сфероцитоз носит наследственный характер, вызывается нарушением эластичности клеточных мембран красных кровяных телец. Патология врожденная, и если ни у кого из членов семьи болезнь не диагностировалась, то она и не появится во взрослом возрасте.
Выше нормы может быть результат исследования, если человек проживал высоко над уровнем моря. В подобных ситуациях организм компенсирует нехватку кислорода в разреженном горном воздухе повышенным синтезом гемоглобина.
Если в анализе крови повышена МСНС, то это не значит, что в организме развивается заболевание, скорее всего, причиной отклонения от нормы MCHC служит ошибка в расчете гемоглобина и гематокрита в лаборатории.
Повышение данного эритроцитарного индекса означает насыщение эритроцита гемоглобином. И оно может, при превышении нормы, достичь такого уровня, что в красной кровяной клетке начнется кристаллизация.
В результате кристаллизации клетка повреждается и подвергается процессу гемолиза – разрушения.
Пир высоких показателях этого параметра анализ обязательно пересдают повторно. Если же результат при повторном исследовании превышает норму, то больному предлагается дальнейшее обследование для исключения гиперхромной анемии, эритремии или глубокого нарушения водно-солевого равновесия.
Понижение МСНС
Причиной снижения MCHC служит железодефицитная анемия, отравление свинцом, аутоиммунные нарушения.
Понижены результаты МСНС в крови бывают по причине, связанной с формированием В9-дефицитной или В12-дефицитной анемии, особенно в случаях, когда обнаруживаются гигантские эритроциты.
У женщин параметр МСНС бывает снижен, если исследование проводилось во время менструации, особенно при сильной кровопотере.
Отклонения MCH от нормы
Анализируя результаты исследования показателя содержания гемоглобина в эритроците, врач может сделать вывод:
- об особенностях усвоения железа;
- способности организма синтезировать гемоглобин;
- о присутствии у пациента анемии или подтвердить ее отсутствие.
Повышен показатель анализа на МСН при анемии, причиной которой служит дефицит в крови витаминов В9 или В12, болезнь печени или алкоголизм. Увеличение данного эритроцитарного параметра отмечается при гипотиреозе.
Показатель MCH, как и MCHC, снижается в случае железодефицитной анемии. Как любой вид анемии, железодефицитная анемия чаще всего служит признаком развивающегося воспаления, или недостатком питания.
Нехватка в диете железа, фолиевой кислоты или В12 в течение длительного времени приводит к развитию анемии у женщин при беременности. В связи с этим уже на стадии планирования беременности врач обращает внимание на показатели MCHC и MCH.
Снижение MCH отмечается при хронических инфекционных заболеваниях, вызывающих нарушение всасывание железа в кишечнике.
Железо является важнейшей частью молекулы гемоглобина, и нехватка этого нутриента автоматически приводит к недостатку в крови гемоглобина.
Ухудшение усвоения железа, поступающего с пищей, наблюдается при многих заболеваниях пищеварительного тракта. Понижается поступление в организм железа в случае:
- язвенного колита;
- болезни Крона;
- энтероколита.
Причиной пониженного MCH может быть талассемия или анемия Кули – наследственное заболевание, проявляющееся в нарушении структуры гемоглобина.
Показатель MCH в анализе крови может быть понижен по причине дефицита в организме витамина В6, порфирии.
Снижение показателя отмечается при анемии, вызванной развитием злокачественных опухолей. Анемия развивается у 33% больных раком, не прошедших химиотерапию, и у 90% пролечившихся.
По данным медицинской статистики обнаруживается связь между эритроцитарными параметрами и прогнозом выживаемости при онкологических заболеваниях.
Прочитать о других эритроцитарных индексах, причинах, вызывающих отклонение их показателей от нормы, можно на других страницах сайта.
