Состояние, когда концентрация глюкозы в крови превышает верхнюю границу нормы 5,5 ммоль/л, называют в быту повышенным сахаром, а в медицине гипергликемией. Главной причиной, из-за чего развивается гипергликемия, служит диабет, но сахар повышается в крови и от других болезней.
Признаки гипергликемии
Предположить, что в крови повысился уровень сахара (или, правильнее, уровень гликемии), можно по следующим симптомам:
- неутолимая жажда;
- сухость слизистых и кожи;
- обильное мочеиспускание, частые походы в туалет, особенно в ночное время, при отсутствии боли;
- моча светлая, прозрачная;
- набор веса или, напротив, исхудание;
- повышенный аппетит;
- настойчивый кожный зуд;
- головокружения;
- раздражительность;
- рассеянность, сонливость днем, снижение работоспособности.
Косвенным признаком гипергликемии служат частые инфекции мочевыводящих путей, особенно у женщин. Склонность к грибковым заболеваниям кожи, половых органов, слизистой рта также считается признаком повышенного сахара.
Повышенный уровень сахара в крови и мочи служит питательным субстратом для патогенной микрофлоры. По этой причине в крови активнее размножается патогенная микрофлора, почему и учащаются инфекционные заболевания, когда поднимается сахар.
Симптомы гипергликемии возникают в результате обезвоживания организма, создающегося, благодаря способности молекулы глюкозы связывать воду.
Глюкоза, связывая молекулы воды, обезвоживает клетки тканей, и у человека возникает потребность в восполнении жидкости. Характерное для гипергликемии помутнение зрения возникает как раз от обезвоживания.
Увеличение суточного объема поступающей в организм жидкости при гипергликемии увеличивает нагрузку на мочевыделительную систему и кровеносные сосуды, что создает условия для развития гипертонии.
Повышенное артериальное давление, в свою очередь, постепенно разрушает стенки сосудов, способствует утрате ими эластичности, создает основу для появления атеросклеротических бляшек и тромбов.
Гликирование в крови
При повышенном сахаре кровь становится более вязкой, в ней развиваются процессы гликирования (гликозилирования), заключающиеся в присоединения глюкозы к белкам, липидам, форменным элементам, происходящих без участия ферментов.
Скорость гликирования зависит только от концентрации глюкозы. В норме у здорового человека процессы гликирования происходят, но чрезвычайно медленно.
При гипергликемии процесс гликирования ускоряется. Глюкоза взаимодействует с эритроцитами, в результате чего образуются гликированные эритроциты, менее эффективно переносящие кислород, чем обычный эритроцит.
Снижение эффективности транспорта кислорода приводит к нехватке этого элемента в головном мозге, сердце. А из-за высокой вязкости крови и изменений сосудистых стенок создается угроза разрыва кровеносного сосуда, что и происходит при инсультах и инфарктах.
Гликирование лейкоцитов приводит к тому, что снижается их функциональность. От того, что в крови может повыситься сахар, снижается активность иммунной системы, из-за чего любые ранки заживают медленнее.
Почему изменяется вес
Набор веса характерен для диабета 2. Заболевание возникает при развитии у больного метаболического синдрома – состояния, при котором сочетаются ожирение, гипергликемия и атеросклероз.
Вызывается инсулинонезависимый диабет 2 снижением чувствительности тканевых, преимущественно мышечных, рецепторов к инсулину. Клетки при этом заболевании не получают питания, хотя уровень сахара в крови повышен, почему у человека и развивается неумеренный аппетит.
При развивающемся инсулинозависимом диабете отмечается особенно резкое похудение, которое служит показателем некомпенсированного повышения глюкозы в крови.
При снижении веса за короткое время на несколько кг необходимо обратиться к врачу, так как это изменение веса служит симптомом неблагополучия в организме.
Когда повышается сахар крови
Повышение в крови сахара вызывается причинами:
- физиологическими – усиленной мышечной работе, психоэмоциональном стрессе;
- перееданием;
- заболеваниями.
Физиологические отклонения от нормы происходят, когда резко повышается расход глюкозы. Энергия, запасенная в углеводах, расходуется у здорового человека при сокращении мышц, почему и повышается сахар в крови при физической работе.
Выброс адреналина и других стрессовых гормонов, вызванный болью при травме, ожогах, также способен привести к гипергликемии. Повышенная продукция адреналина, кортизола, норадреналина способствует:
- высвобождению глюкозы, запасенной печенью в виде гликогена;
- ускоренному синтезу инсулина и глюкозы.
Рост инсулина в кровотоке объясняется при стрессе еще и разрушением при гипергликемии инсулиновых рецепторов. Из-за этого снижается чувствительность тканей к инсулину, а клетки тела не получают необходимую им глюкозу, хотя в крови ее достаточно.
Сахар может подняться у здорового человека от курения, так как никотин стимулирует выработку гормонов кортизола и соматотропина, из-за чего и развивается гипергликемия в крови.
У женщин повышенный сахар отмечается перед началом менструального цикла. Во время беременности также иногда наблюдается повышение сахара, от чего развивается гестационный диабет, разрешающийся после родов самопроизвольно.
Причиной высокого сахара у женщин в крови может стать прием противозачаточных лекарств или мочегонных препаратов. Гипергликемия возникает от приема кортикостероидов, лекарств бета-блокаторов, тиазидных диуретиков, ритуксимаба, антидепрессантов.
И у мужчин, и у женщин причиной повышенного сахара в крови способна послужить гиподинамия.
Мышечная клетка в ответ на физическую нагрузку создает дополнительный канал для захвата глюкозы из крови без участия инсулина. При отсутствии физической активности данный способ понижения уровня гликемии не задействуется.
Какие болезни вызывают гипергликемию
Гипергликемия наблюдается не только при диабете. Сахар в крови повышается и при заболеваниях, связанных с органами, в каких:
- метаболизируют углеводы и жиры;
- вырабатываются контринсулярные гормоны и инсулин.
Высокий сахар в крови сопутствует заболеваниям:
- хроническим болезням печени;
- патологиям почек;
- поджелудочной железы – панкреатиту, опухоли, муковисцедозу, гемохроматозу;
- эндокринной системы – акромегалии, синдрому Кушинга, соматостатиноме, феохромоцитоме, тиреотоксикозу, ожирению;
- энцефалопатии Вернике, вызванной авитаминозом В1;
- черному акантозу;
- острым состояниям – инсульту, инфаркту миокарда, тяжелой сердечной недостаточности, приступу эпилепсии, периоду после операции на желудке.
Высокий сахар характерен для состояний, когда угрожает опасность жизни. У больных, поступающих в отделение реанимации, часто отмечается гипергликемия.
Болезни поджелудочной железы
Поджелудочная железа – это главный орган, какой отвечает за уровень сахара в крови. В нем синтезируются гормоны инсулин и глюкагон, а работой поджелудочной железы управляют отделы мозга гипофиз и гипоталамус.
В норме при высоком уровне сахара в крови синтезируется инсулин, заставляя сахар крови расходоваться. Это приводит к понижению его концентрации.
При патологиях поджелудочной железы нарушается ее функциональная активность, что приводит к снижению концентрации инсулина. Из-за недостатка гормона глюкоза в кровотоке повышается.
Эндокринные болезни
У здорового человека физиологически нормальное соотношение гормонов в организме регулирует уровень глюкозы.
За понижение глюкозы отвечает инсулин, а за подъем ее содержания ответственны контринсулярные гормоны:
- поджелудочной железы – глюкагон;
- надпочечников – тестостерон, кортизол, адреналин;
- щитовидной железы – тироксин;
- гипофиза – соматотропин.
От нарушения работы эндокринных органов возникает увеличение продукции контринсулярных гормонов, из-за чего поднимается уровень сахара в крови.
В контроле гликемии участвует гормон амилин, который замедляет поступление глюкозы из пищи в кровь. Этот эффект возникает в результате замедления опорожнения содержимого желудка в кишечник.
Подобным образом, замедляя опорожнение желудка, действуют гормоны инкретины. Эта группа веществ образуется в кишечнике и замедляет всасывание глюкозы.
Если работа хотя бы одного из гормонов нарушена, то сначала возникает отклонение от нормы в функциях эндокринной системы, а при отсутствии коррекции или лечения развивается болезнь.
К нарушениям, вызванным отклонениями в активности гормонов, относятся:
- относительная гипергликемия;
- синдром Сомоджи;
- рассветная гипергликемия.
Относительная гипергликемией называют состояние, которое развивается при снижении выработки инсулина и повышенной продукции кортизола, глюкагона, адреналина. Повышение сахара происходит ночью и держится в утреннее время при измерении сахара натощак.
В ночное время может развиться синдром Сомоджи – состояние, при котором сначала высокий сахар вызывает выброс инсулина, а развившаяся в ответ гипогликемия способствует усилению продукции гомонов, повышающих сахар.
Влияние выработки гормонов на уровень гликемии
На раннее утро приходится у детей подъем сахара в ответ на усиленную активность гормона соматостатина, заставляющего печень увеличивать выработку глюкозы.
Повышает гликемию повышение продукции кортизола. Высокий уровень данного гормона усиливает распад мышечных белков до аминокислот, и ускоряет процессы образования из них сахара.
Действие адреналина проявляется в ускорении работы всех систем организма. Этот эффект выработан в процессе эволюции и необходим для выживания.
Повышение в крови адреналина всегда сопровождается высоким сахаром в крови, так как при необходимости принимать решения и действовать максимально быстро расход энергии увеличивается в каждой клетке тела многократно.
Заболевания щитовидной железы
Поражению щитовидной железы сопутствует нарушение углеводного обмена и гипергликемия. Вызывается это состояние снижением выработки гормонов щитовидной железы.
По статистике почти у 60% больных тиреотоксикозом обнаруживается нарушение толерантности к глюкозе или симптомы диабета. Проявления диабета и гипотиреоза сходны.
При плохом заживлении ран, упадке сил стоит проверить, от чего возникают симптомы, не являются ли они показателем, что сахар в крови у женщины повышается из-за гипотиреоза.
Соматостатинома
Опухоль поджелудочной железы соматостатинома относится к гормонально активным и продуцирует гормон соматостатин. Избыток этого гормона подавляет продукцию инсулина, почему в крови поднимается сахар, и развивается диабет.
Повышение сахара крови при усиленной выработке соматостатина сопровождается симптомами:
- снижением веса;
- диареей;
- стеатореей – выделением с калом жира;
- пониженной кислотностью желудка.
Энцефалопатия Вернике
Сахар в крови может быть повышен при энцефалопатии Вернике. Заболевание вызывается дефицитом витамина В1, проявляется нарушением деятельности части мозга и повышением сахара в крови.
Из-за дефицита витамина В1 нарушается способность нервных клеток поглощать глюкозу. Нарушение утилизации глюкозы, в свою очередь, проявляется повышением ее уровня в кровотоке.
Последствия гипергликемии
Сильнее всего разрушительные процессы, развивающиеся при повышенной глюкозе в крови, отражаются на состоянии кровеносных сосудов. Больше всего разрушений вызывает высокий сахар в органах, требующих значительного притока крови, почему в первую очередь и страдают мозг, глаза, почки.
Поражение сосудов головного мозга и сердечной мышцы приводит к инсультам и инфарктам, поражение сетчатки глаз – к утрате зрения. Сосудистые нарушения у мужчин служат причиной сложностей с эрекцией.
Наиболее уязвима кровеносная сеть почек. Разрушение капилляров почечных клубочков приводит к почечной недостаточности, что угрожает жизни больного.
К последствиям повышенного сахара в крови относится нарушение нервной проводимости, расстройство мозговой деятельности, полинейропатия с поражением конечностей и развитием диабетической стопы и диабетической руки.
