Явление повышения в крови эритроцитов называют эритроцитозом. У взрослых этому состоянию соответствуют показатели теста, превышающие 6*10-12/л, 5*10-12/л для взрослых мужского пола и женского соответственно. Если эритроцитоз в крови обнаруживается у ребенка, это значит, что эритроциты повышены более, чем положено по возрастной норме.
Норма эритроцитов
До полугода показатели для мальчиков и девочек совпадают. Начиная с полугода, содержание данной популяции в крови у девочек и мальчиков различается.
Эритроциты у малышей до полугода (*10-12/л):
- первые 3 суток – с 4,0 по 6,3 — 6,6;
- первые 5-7 сут. – 3,9 – 4 до 6,2 — 6,3;
- 30 дн. – с 3,0 – 5,4;
- начиная со 2 м. – от 2,7 по 4,7 — 4,9;
- с 3 месяц. до полугода – с 3,1 по 4,5.
Эритроциты у ребенка старше полугода (*10-12/л):
- для мальчиков:
- от полугода по 2 г. – с 3,4 по 4,9 – 5;
- начиная с 3-летнего возраста до 12-летнего – с 3,9 по 5;
- с13-летнего возраста по 16 – с 4,1 по 5,3 — 5,5;
- с17-и лет до19-летнего возраста – от 3,9 до 5,4 — 5,6;
- девочки:
- от полугода по 2 г. – с 3,7 до 5,2;
- начиная с 3-летнего возраста по 19 – от 3,5 по 4,7 — 5,0.
Виды эритроцитоза
Эритроцитоз у ребенка может быть:
- абсолютным – эритроциты (Er) повышены по причине ускоренного образования в костном мозге;
- относительный – число Er не повышается, но уменьшается общий объем плазмы.
При относительном эритроцитозе повышенное содержание у ребенка эритроцитов не опасно для здоровья, в крови не возникает процессов воспаления и тромбообразования. Возникшее нарушение разрешается самостоятельно и относится к временным физиологическим отклонениям от нормы.
Повышенное количество эритроцитов возникает у ребенка при естественных изменениях в составе крови, возникающих в результате:
- обезвоживания, вызванного физической нагрузкой, значительной потерей влаги при потоотделении, лихорадкой, слишком сухим воздухом в помещении;
- сгущения крови при многократной рвоте, диарее;
- низкого содержания кислорода в воздухе, что характерно для пассивного курения, проживания в горной местности;
- употребления газированной воды или воды с примесями хлора;
- термического ожога со значительными потерями плазмы крови;
- эмоционального стресса;
- приема пищи.
Специального лечения повышенные Er при относительном эритроцитозе не требуют. При устранении причины, вызвавшей повышенные эритроциты, количество этой клеточной популяции в крови возвращается к норме у ребенка по возрасту.
К чрезвычайно редким и опасным причинам абсолютного повышения у ребенка количества эритроцитов относится эритремия – злокачественное заболевание, сопровождающееся резким повышением Er в крови.
Эритремию или истинную полицитемию относят к наследственным заболеваниям. Это значит, что повышенная концентрация эритроцитов в крови, скорее всего, вызвана менее опасной причиной, особенно, если в семье у ребенка никто никогда не страдал эритремией.
О состоянии полицитемии говорит только значительное отклонение от нормы, когда эритроциты у ребенка повышены в крови более чем 8 – 12 *10-12/л, и это нарушение сопровождается повышением гематокрита до 65% и более.
Причины повышения
Для новорожденных, младших детей, подростков причинами повышения Er служат:
- эритроцитоз новорожденных;
- наследственный эритроцитоз;
- врожденные пороки, приобретенные сердечные заболевания;
- хронические легочные болезни – муковисцедоз, обструктивный бронхит;
- присутствие в плазме аномальных форм гемоглобина;
- усиление синтеза эритропоэтина – при почечной кисте, гидронефрозе почки, гипернефроме, стенозе почечной артерии;
- ожирение;
- ночное апноэ;
- избыточная продукция андрогенов, адренокортикостероидов – Иценко-Кушинга синдром, феохромоцитома;
- миелолейкоз в начальной стадии;
- лечение стероидными препаратами.
Гипоксия, развивающаяся в тканях в результате нехватки кислорода, служит сигналом для почек, заставляя их продуцировать гормон эритропоэтин. Под действием этого гормона в костном мозге ускоряются процессы дифференцировки и созревания эритроцитов.
Ночное апноэ
Сложно бывает диагностировать, почему эритроциты бывают повышены, при синдроме ночного апноэ у ребенка – задержке дыхания во время сна, вызывающего гипоксию — нехватку кислорода в крови.
Состояние гипоксии запускает процесс выработки эритропоэтина, что и приводит к высоким эритроцитам в крови у ребенка. Причинами ночного апноэ у деток младшего возраста чаще всего служат аденоиды, увеличенные небные миндалины, воспаление дыхательных путей.
Наследственный семейный эритроцитоз
При расшифровке анализов крови нужно учитывать вероятность наследственной предрасположенности к повышенным показателям популяции красных клеток. Причинами наследственного повышения количества Er служат:
- мутации в генах, кодирующих молекулу гемоглобина;
- нарушение метаболизма эритроцитов;
- повышенная чувствительность почек к состоянию гипоксии и усиленная выработка эритропоэтина.
Прогноз наследственного эритроцитоза зависит от степени отклонения численности эритроцитов от нормы. Если отклонения от нормы незначительные, то прогноз благоприятный.
Если же Er значительно выше нормы, то возможно повышение внутричерепного давления, перебои в работе сердца, появление неврологических нарушений. У детей значительно повышенные эритроциты при этом наследственном могут стать причиной слабоумия.
Симптомы повышения эритроцитов
Предположить повышение Er можно при появлении симптомов:
- красноватого цвета кожи;
- головной боли;
- боли в пальцах кистей и стоп;
- шума в ушах;
- носовых кровотечений;
- синюшного оттенка губ;
- повышения артериального давления;
- эмоциональной нестабильности.
Ребенку следует давать больше жидкости, следить, чтобы в его рационе были лимон, свекла, ягоды, томатный сок, чеснок и другие продукты, разжижающие кровь.
В зимнее время особенно внимательно следует контролировать влажность в комнате, поддерживать ее на уровне 50 – 60%, И конечно, нужно побывать с ребенком у педиатра, чтобы найти причину повышения в крови эритроцитов.
