Отеки ног — один из распространенных поводов обращения к врачу. Это объясняется с тем, что увеличение объема ног хорошо заметно, нередко сопровождается болезненными ощущениями. Причины их появления разнообразны: неудобная обувь, длительное пребывание в одной позе, тяжелый физический труд или болезнь.
Виды отёков
Отек представляет собой увеличение какой-либо части тела в объеме, вызванное скоплением жидкости. Различают:
- легкую степень — диаметр больной ноги на 2 см превышает окружность здоровой;
- среднюю тяжесть — превышение составляет 2-4 см;
- резкий отек — разница диаметра больной ноги и здоровой составляет более 4 см.
Причинами задержки жидкости может быть ряд изменений в работе организма:
- повышение проницаемости капилляров:
- механическое (рубец, спайки) препятствие оттоку лимфатической жидкости и крови;
- уменьшение концентрации белков, особенно альбумина, в плазме крови.
Вызывают отечный синдром:
- сердечная недостаточность;
- заболевания вен нижних конечностей — варикоз, недостаточность клапанов вен, тромбоз;
- патологии почек — гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, лимфолейкоз, нефропатия беременных;
- нарушения оттока лимфатической жидкости;
- гипопротеинемия — низкий уровень белка в плазме крови, вызванный нарушением усвоения белков, заболеваниями печени, поджелудочной железы;
- аллергические реакции;
- прием некоторых медикаментов;
- эндокринные болезни;
- заболевания суставов — инфекционный артрит, деформирующий остеоартроз;
- смешанного происхождения, комбинированные отеки, вызванные сочетанием нескольких факторов.
Диагностика
Выяснить, как снять отеки, поможет правильная оценка состояния здоровья больного и поиск причины скопления жидкости.
| 1. | Симметричность отеков | Односторонний может свидетельствовать о тромбозе глубоких вен или нарушении лимфооттока. |
| 2. | Когда в первый раз появились | При появлении после 40 лет, особенно у женщин, с большой вероятностью можно предположить нарушения лимфооттока. |
| 3. | Болезненность | Острая боль возникает при лимфатических отеках воспалительного характера, тромбофлебите. |
| 4. | Уменьшение за ночь | Отеки, вызванные венозной недостаточностью, за ночь проходят частично или полностью. Лимфатические во время ночного отдыха практически не меняются. |
| 5. | Есть ли одышка при нагрузке и в покое | Одышка может означать заболевания сердца. |
| 6. | Болезни почек | Если человек перенес заболевание почек в прошлом, то с большой вероятностью отеки будут иметь почечное происхождение. |
| 7. | Был ли гепатит | Заболевания печени, употребление алкоголя также могут быть причиной задержки жидкости. |
| 8. | Изменения в работе кишечника | Резкий набор массы тела может быть причиной нарушения всасывания жидкости в кишечнике. |
| 9. | Прием медикаментов | Задержке жидкости в организме способствуют: тестостерон, эстроген, блокаторы кальциевых каналов, алкалоиды раувольфии, ибупрофен, бутадион, индометацин, напроксен, некоторые антидепрессанты. |
Еще один важный показатель, позволяющий точно установить наличие задержки жидкости в организме — реакция на надавливание. Тремя пальцами надавливают на пораженное место, удерживают 10 секунд, затем отпускают и слегка проводят по поверхности кожи рукой. При отеке ощущаются впадины. В том случае, если такая «вмятина» на коже держится долго, то отек, скорее всего, имеет сердечное происхождение.
Степень задержки воды в организме оценивается также по глубине впадины при нажатии. Прежде чем начнет появляться на коже ямка после нажатия, в организме должно скопиться около 4.5 кг лишней жидкости.
Во время беременности
Во время беременности матка все сильнее сдавливает кровеносные сосуды малого таза, нарушая отток венозной крови. Женщина ощущает тяжесть в ногах, усталость, при нажатии на лодыжку появляется небольшая ямка. Такие отеки после родов проходят полностью, а во время беременности справиться с ними несложно — уменьшить потребление соли и жидкости, чаще отдыхать с приподнятыми ногами, в жаркую погоду оставаться дома, пользоваться компрессионным трикотажем. После родов отеки должны исчезнуть.
Кардиальные
Отеки на ногах при заболеваниях сердца возникают симметрично на обеих конечностях, развиваются медленно, усиливаются к вечеру. Кожа в месте отека холодная, с синюшным оттенком. Консистенция отека тестообразная, при нажатии появляется ямка и не исчезает длительное время. У больных отмечается увеличение печени, аритмия, набухание шейных вен, одышка.
Кардиальные отеки на ранних стадиях поддаются лечению массажем ног, ванночками, компрессами, продолжительным отдыхом. При выраженных отеках прибегают к медикаментозному лечению.
- Диуретики — мочегонные препараты натурального происхождения — петрушка, корень одуванчика, березовые почки, и синтетические препараты — буметанид, торасемид, фуросемид;
- сердечные гликозиды, улучшающие эффективность работы сердечной мышцы — дигоксин, строфантин К, коргликон, настой горицвета.
Рекомендуется вводить в рацион тыкву, капусту, печеный картофель, огурцы. Полезно проводить разгрузочные дни, контролировать вес.
При нарушении лимфооттока
Первоначально возникают небольшие отеки на одной ноге, усиливающиеся при длительном стоянии. При надавливании на ткани остается углубление, кожа бледная, тестоватая. На второй стадии кожа уплотняется, не смещается, а при надавливании не остается ямки. На следующих этапах к отеку присоединяются трофические нарушения. Крайней стадией процесса является слоновость.
Венозные
Предвестниками отеков, связанных с венозной недостаточностью, служат тяжесть в ногах, боли ноющего характера и судороги мышц ночью. Сначала изменения возникают на одной конечности, затем процесс может поразить и вторую ногу. Интенсивность изменений и боли различна в обеих конечностях. Отечность тканей усиливается к вечеру, за ночь объем конечности возвращается в норму. По мере усиления венозной недостаточности к увеличению объема конечности присоединяются и другие нарушения: возникает экзема, дерматит, трофическая язва.
При тромбозе глубоких вен отеки средней выраженности, односторонние, сопровождаются болями в икроножных мышцах. Боль усиливается во время движения. Отмечается болезненность при пальпации, температура тела в области скопления жидкости повышена.
Почечные
Заболевания почек вызывают быстро развивающиеся отеки на нижних конечностях, лице, веках. Отечность сильнее выражена утром, кожные покровы бледные, теплые. Для почечных отеков не характерны трофические изменения.
Отек при болезнях суставов
Отечность ног может быть вызвана заболеваниями крупных суставов. Предвестниками их появления служит утренняя скованность сустава, уменьшение амплитуды движений, боль при движении. Отек носит местный характер, не распространяясь дальше пораженного сустава.
Как бороться с отеками ног
Полезны занятия плаванием, умеренная физическая нагрузка при ходьбе, занятиях лыжным спортом. Ежедневно нужно проходить от 3 до 5 км. Рекомендуется подниматься по лестнице, не пользуясь лифтом. 3-4 раза в день выполняют простые тонизирующие упражнения для ног.
- Сидя, приподнять слегка согнутые в коленях ноги, вращать ступнями попеременно и вместе.
- Поднимать пальцами ног мелкие предметы с пола.
- Катать стопой маленький мячик по полу.
Народные средства
- Сок из листьев лопуха — приготовить 1 стакан сока, пить по 1 чайной ложке 3 раза в день.
- Виноградный сок — пить по половине стакана перед едой 3 раза в день.
- Луковый сироп — две луковицы тонко нарезать, засыпать сахаром, оставить до утра. Утром выпить сироп.
- Горячие травяные ванночки — цветы ромашки, листья мяты и березы взять в равных пропорциях, запаривать в течение часа. Добавить горячую воду и прогревать ноги 10 минут.
Прогноз
Отеки ног могут являться симптомом заболевания, поэтому важно не просто устранить отек, но и установить вызвавшую его причину. Новейшие достижения медицинской диагностики при раннем обращении позволяют точно определить источник проблемы и восстановить стройность ног и воздушность походки.
