Метод определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), разработанный в начале прошлого века шведским врачом Вестергреном, используется для оценки состояния больного при лечении и профилактике инфекций, воспалений, опухолевых процессов. Метод Вестергрена – стандартный способ определения СОЭ, по которому работают все лаборатории мира.
Историческая справка
В современном виде тест для исследования СОЭ известен с 1921 года. Он был создан шведским врачом Вестергреном на основе разработок польского доктора Бирнаки и шведского врача Роберта Фареуса.
Вестергрен не только усовершенствовал тест, но и показал диагностическую и прогностическую ценность этого исследования при лечении больных туберкулезом. В СССР с 1926 года использовалась модификация метода Вестергрена, предложенная Панченковым.
В США с 1935 года СОЭ определяли по методике Винтроба – еще одной модификации метода Вестергрена. С 1977 года международным комитетом по стандартизации было принято решение использовать повсеместно для определения СОЭ только способ Вестергрена.
В России и странах постсоветского пространства используются методы Вестергрена и Панченкова. Показатели этих исследований расходятся в области повышенных значений, а в зоне нормы (от 0 до 20 мм/час) совпадают.
Это значит, что всегда нужно обращать внимание, особенно, если СОЭ сильно повышен, по Вестергрену или по Панченкову выполнялся анализ.
Нормы по Вестергрену
У детей нормальными значениями СОЭ при определении по Вестергрену считаются (показатели указаны в мм/час):
- для новорожденных – до 2;
- у ребенка до 18 лет – 3 – 13.
Норма СОЭ у женщин, определенная по методу Вестергрена, составляет:
- с 18 до 50 лет – 0 – 20 мм/час;
- старше 50 лет – 0 – 30.
У мужчин нормой по методу Вестергрена являются следующие показатели скорости осаждения эритроцитов:
- от 18 до 50 лет — 0 – 15 мм/час;
- после 50 лет – 0 – 20.
Расшифровка анализа
При интерпретации результатов исследования по Вестергрену выделяют несколько уровней (зон) повышения СОЭ. Диапазон значений от 0 до 15 мм/час является нормой для мужчин, для женщин зона нормальных результатов теста – от 0 до 20.
Если показатели в анализе крови выше 16 для мужчин и 21 для женщин, то это считается, что СОЭ по методу Вестергрена повышена, но такое увеличение находится на границе нормы и называется пограничным.
В зависимости от степени отклонения от нормы, различают зоны повышения СОЭ по Вестергрену:
- пограничную – от верхней границы нормы до 32 мм/час;
- легкую – 33 – 49;
- значительную – 49 – 66;
- выраженную – 67 – 84;
- крайне выраженную – более 85.
СОЭ по Панченкову и Вестергрену, сравнение
Примерное соответствие значений СОЭ при определении разными способами.
| По Вестергрену | По Панченкову |
| 30 | 25 |
| 40 | 33 |
| 50 | 40 |
| 60 | 45 |
| 70 | 52 |
| 80 | 60 |
| 100 | 70 |
| 125 | 80 |
| 140 | 85 |
Расхождение результатов в зоне повышенных значений вызвано техническими различиями выполнения методов. По Вестергрену для отстаивания крови в течение часа берется капилляр длиной 20 см, а по методу Панченкова используется капилляр в 10 см.
И, хотя время измерения одинаковое и составляет 1 час, высота столбика крови в капилляре при определении способом Вестергрена выше, из-за чего и скорость, с которой эритроциты будут опускаться на дно капилляра, выше.
Этот метод, в противоположность исследованию Панченкова, более точен в области высоких значений, которые при гриппе, пневмонии, ревматоидном артрите, раковых опухолях могут превышать отметку 100 мм/час.
Более подробно о том, что такое СОЭ, от чего оно зависит, можно прочитать в статье «Анализ на СОЭ».
Условия проведения теста
Чтобы стандартизировать процедуру исследования крови, в медицинских лабораториях используются автоматические анализаторы СОЭ различных модификаций. Лаборатории пользуются автоматическими системами измерения, как зарубежных, так и отечественных производителей.
Автоматические соэметры обеспечивают точное время старта и окончания измерения, выводят данные на монитор и фиксируют их в памяти компьютера. Некоторые виды авто анализаторов позволяют не только определить, насколько выше или ниже показатели СОЭ по Вестергрену в сравнении с нормой, но и провести другие измерения.
С помощью акустических анализаторов СОЭ определяют несколько параметров, таких как:
- уровень гемоглобина;
- гематокрит;
- концентрацию эритроцитов;
- содержание гемоглобина в эритроцитах;
- цветовой показатель;
- объем эритроцитов.
При выполнении анализа, чтобы не допустить ошибок, соблюдают следующие условия:
- Анализ делают при температуре + 18 — 25 0С.
- Используется в качестве антикоагулянта 5% цитрат натрия, который связывает кальций в отобранном образце, что препятствует свертыванию крови.
- После забора крови анализ делают в течение 2 — 4 часов
Для исследования по Вестергрену используется, как венозная, так и капиллярная кровь. Необходимый объем крови составляет при заборе:
- из вены – 1 мм крови;
- из пальца – 0, 32 мм.
При проведении анализа по методу Вестергрена иногда отмечаются ложно повышенные и ложнопониженные показатели. При полицитемии, аномалиях строения эритроцитов показания теста занижены.
При анемии результат анализа завышен. Подробнее узнать о причинах повышения СОЭ у взрослых мужчин и женщин, а также у детей, можно на страницах сайта.
