Нейтрофилы – это популяция белых клеток крови, отвечающая за антибактериальную активность иммунной системы, имеющая важное диагностическое значение. По отклонению в анализе крови нейтрофилов от нормы врач получает достоверную информацию о состоянии здоровья человека.
Характеристика популяции
Нейтрофильные лейкоциты или нейтрофилы (NEU) развиваются из клеток-предшественников в костном мозге. В развитии они проходят 5 стадий, диагностическое значение из которых имеют:
- зрелые формы – сегментоядерные, названные так из-за того, что под микроскопом ядро выглядит разделенным на 2-8 сегментов, причем, чем больше сегментов, тем более зрелая форма;
- незрелые разновидности – палочкоядерные, названные так по внешнему виду ядра, а также юные формы.
При сильных воспалительных процессах, когда исчерпываются и зрелые, и незрелые формы, в крови появляется более ранняя форма нейтрофильных лейкоцитов, которую называют юной.
Состав гранул
Название нейтрофилы получили за свойство окрашиваться в препаратах и под действием кислых красителей, и под действием основных красителей. Микроскоп позволяет увидеть еще одну особенность нейтрофилов – гранулы с ферментами в составе цитоплазмы.
За присутствие гранул нейтрофилы относят к группе гранулоцитов, в которую, кроме NEU, входят эозинофилы и базофилы. Гранулы в составе нейтрофильного лейкоцита имеют важнейшее значение, так как содержат более 20 видов биологически активных соединений, необходимых для борьбы с инфекцией в очаге воспаления.
В том числе, в гранулах содержится миелоперкосидаза – гем-содержащий фермент, который обладает бактерицидным действием. Именно этот фермент придает зеленоватый оттенок гною, содержащему множество погибших нейтрофилов, в очаге воспаления.
Активность миелопероксидазы возрастает по мере созревания нейтрофильной клетки. При недостатке этого фермента у человека отмечается склонность к заражению грибками, а также хроническому течению бактериальных инфекций.
Но при повышенном содержании миелопероксидазы в крови создается опасность повреждения собственных тканей. По уровню этого фермента оценивают риск повреждения тканей мозга (инсульта), миокарда (инфаркта).
Жизненный цикл
Нейтрофил – это короткоживущая клетка, весь цикл ее жизни укладывается в среднем в 14 дней.
- Процесс созревания в костном мозге продолжается до 6 суток.
- После перехода из костного мозга в кровь клетка циркулирует в организме всего 6-10 часов.
- Затем она перемещается в ткани, где живет еще около 7 дней, используя способность к хемотаксису – направленному передвижению к месту, в котором происходит образование факторов воспаления.
Потребность в зрелых формах этой популяции очень высокая. У взрослого каждую минуту вырабатывается до 120 млн. нейтрофилов, которые преимущественно содержатся в костном мозге, и лишь часть циркулирует в общем кровяном русле. А ежедневный оборот этой популяции составляет до 100 млрд. клеток.
Функции нейтрофилов
NEU сегментоядерные и NEU палочкоядерные содержатся преимущественно в костном мозге. В крови их значительно меньше. Но при необходимости численность этой популяции лейкоцитов в кровотоке способна быстро нарастать за счет зрелых форм из костного мозга.
Основные функции:
- фагоцитоз – способность захватывать внутрь и уничтожать патогены;
- выделение цитокинов — особых сигнальных белков, передающих другим клеткам информацию о вторжении инфекции.
Фагоцитоз и секреция цитокинов – главное, за что отвечают нейтрофилы в крови у взрослых и детей.
Фагоцитарные и секреторные свойства реализуются при инфекционных процессах, когда количество сегментоядерных нейтрофилов возрастает за короткое время в 10-30 раз.
В процессе фагоцитоза участвуют:
- белки интегрины — способствуют прикреплению нейтрофила к эндотелию;
- опсонины, к которым относятся, например, иммуноглобулины, обволакивают мишень, предназначенную для поглощения.
Нейтрофил поглощает частицу, замыкает ее внутри себя в полость, вбрасывает в образовавшийся пузырек с микроорганизмом ферменты, разрушающие поглощенную частицу.
Если микроорганизм слишком большого размера и его невозможно поглотить, то нейтрофил подходит к нему максимально близко и выпускает протеолитические ферменты из гранул в межклеточное пространство.
Норма нейтрофилов
Содержание нейтрофильных лейкоцитов в крови не зависит от пола. Нормы показателей этой популяции различаются у детей и взрослых.
В бланке анализа крови указываются содержание нейтрофилов сегментоядерных и палочкоядерных в двух единицах измерения:
- относительных (%), показывающих долю этой клеточной популяции от лейкоцитов;
- абсолютных (тыс./мкл), позволяющих количественно оценить концентрацию нейтрофильных клеток в 1 мкл.
Относительные показатели нейтрофилов в общем анализе крови приведены в таблице.
| Возраст | NEU сегмент. | NEU палочкояд. |
| 1 день | 30 — 34 | 26 — 28 |
| неделя | 31 — 34 | 4 — 6 |
| 10 – 12 месяцев | 23 — 28 | 0,5 — 4 |
| 4 – 6 лет | 41 — 43 | 0,5 — 5 |
| От 10 до 12 лет | 48 — 58 | 0,5 — 5 |
| взрослые | 47 — 72 | 1 — 6 |
Норма абсолютных значений у взрослых составляет:
- палочкоядерные – 0,04 – 0,3 тыс./мкл;
- сегментоядерные – 2,0 – 5,5 тыс./мкл.
Референтные абсолютные показатели в зависимости от возраста (в тыс./мкл):
- до 4 лет – 1,5 – 8,5;
- от 4 лет до 8 лет – 1,5 – 8;
- с 8 лет до 16 лет – 1,8 – 8;
- старше 16 лет – 1,8 – 7,7.
Изменения нейтрофилов в анализах
Если нейтрофилы в общем анализе крови выше нормы, то это значит, что организм борется с бактериальной инфекцией, а такое изменение показателей называется нейтрофилией.
При показателях, не превышающих нижней границы нормы, развивается нейтропения. Это состояние указывает на снижение производства нейтрофильных лейкоцитов в костном мозге. Для сегментоядерных NEU нейтропенией считается уровень, когда численность этих клеток меньше 1,8 тыс./мкл.
Расшифровка анализа
Данная клеточная популяция отличается высокой качественной изменчивостью. При бактериальной инфекции, которая сопровождается массовой гибелью зрелых NEU, в крови увеличивается доля палочкоядерных форм. Это состояние называется сдвигом нейтрофильных лейкоцитов влево.
Сдвиг формулы крови влево
При сдвиге нейтрофилов влево в анализе крови могут появиться юные клеточные формы, и такое изменение показывает, что организм активно защищается от вторжения инфекции. В норме юные формы NEU находятся в костном мозге, а в крови не присутствуют.
При острых инфекциях в первую очередь повышается уровень нейтрофильных лейкоцитов. И лишь после этого развиваются реакции специфического иммунитета:
- вырабатываются антитела;
- появляются активированные Т-лимфоциты.
Сдвиг вправо
Показатели данной клеточной популяции в лейкоцитарной формуле могут быть сдвинуты вправо. Это состояние соответствует значительному содержанию в крови сегментоядерных NEU с числом сегментов 5 – 8.
Такой правый сдвиг нейтрофильных лейкоцитов отмечается у 20% здоровых взрослых людей, никакой опасности он не представляет. Преобладание в анализе крови зрелых форм является благоприятным признаком, если такое изменение происходит при инфекционном заболевании.
Показатели относительных и абсолютных нейтрофилов, а также изменения в лейкоцитарной формуле имеют важное диагностическое значение. Подробнее о причинах и значении сдвига нейтрофилов в лейкоцитарной формуле прочтите в других статьях сайта.
