При лечении сердца и кровеносных сосудов используются препараты нескольких лекарственных групп — препараты для улучшения работы миокарда, средства, восстанавливающие синусовый ритм, сердечные гликозиды. Среди них и такие испытанные временем таблетки, как Нитроглицерин, и новые препараты от сердца – статины, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ.
Препараты для сердца
В список препаратов, которые применяют для лечения сердца, входят лекарства следующих групп:
- бета-адреноблокаторы;
- ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента);
- антагонисты альдостерона;
- блокаторы Ca++ каналов (антагонисты кальция);
- диуретики;
- сердечные гликозиды.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ относятся к жизненно важным препаратам для сердца, используются в сочетании с диуретиками или антагонистами кальция.
В список ингибиторов АПФ, которые назначаются для укрепления кровеносных сосудов и поддержания сердечной мышцы, лечения от сердечной боли входят таблетки, лекарства в инъекциях (уколах), капли от сердца:
- с действующим веществом каптоприлом – препараты с названиями Капотен, Ангиоприл;
- с эналаприлом – таблетки Энап, Ренитек, Рениприл;
- с рамиприлом – Пирамил, Амприлан;
- с лизиноприлом – средства Диротон, Лизигамма.
Препараты для лечения при сердечной недостаточности:
- Моноприл, Фозинап, на основе действующего вещества фозиноприла;
- Квадроприл — на основе спираприла;
- средства от сердца Стопресс или Перистар – на основе периндоприла.
Доказано укрепляющее действие ингибиторов АПФ на миокард за счет усиления кровотока, улучшение усвоения глюкозы. Комбинированные лекарства с ингибиторами АПФ и диуретиками или антагонистами калия способствуют нормализации давления при гипертонии, снижают риск смерти.
В перечень комплексных ингибиторов АПФ входят лекарства:
- ингибиторы АПФ + диуретик:
- Капозид;
- Эналаприл Н, Энап Н;
- Ко-диротон;
- Нолипрел А;
- Фоззикард Н;
- ингибиторы АПФ с антагонистами кальция;
- Энап Л комби;
- Эквакард;
- Триапин.
Блокаторы Ca++ каналов
Препараты из группы блокаторов Ca++ каналов назначаются для лечения ишемии, сердечной недостаточности, применяются от аритмии сердца.
К блокаторам Ca++ каналов относятся:
- препараты 1 поколения (Нифедипин, Верапамил) — период полувыведения 3-12 часов, принимают таблетки 4 раза/день;
- лекарства 2 поколения (Нимодипин, Фелодипин, Галлопамил, Тиапамил, Дилтиазем) – длительный период полувыведения позволяет назначать препараты 2 раза в день;
- средства Алмодипин, Леркарнидипин, Лацидипин, которые относятся к 3 поколению, их можно принимать 1 раз/сутки.
Бета-адреноблокаторы
Препараты из группы бета-блокаторов назначают для лечения сердечной недостаточности при гипертонии.
Для лечения сердца прибегают к применению бета-блокаторов:
- неселективных (Пропранолол) – действуют на бета 1, бета 2 адренорецепторы;
- селективных (Метопролол, Атенолол) – блокируют бета1 – адренорецепторы, избирательно действуют на рецепторы миокарда.
Используются преимущественно бета1-блокаторы. Их применяют для лечения хронической сердечной недостаточности, улучшения состояния миокарда, повышения процента выживаемости больных.
Доказанной эффективностью отличаются Метопролол, Бисополол. Эти названия и их аналоги, к которым относятся лекарства Беталок, Корвитол, Вазокардин, Эгилок, чаще всего выписываются от боли в сердце при ишемии, тахикардии, инфаркте миокарда.
Тромболитические средства
При заболеваниях сердца назначают препараты, снижающие риск образования тромбов. Для уменьшения вязкости крови, снижения опасности тромбообразования больным рекомендуется ежедневно принимать противовоспалительное средство аспирин.
Достаточно безопасным средством для ежедневного пользования, содержащим аспирин, является Кардиомагнил. Кроме аспирина в его состав входит гидроксид магния, защищающий слизистую желудка от действия аспирина.
Таблетки Кардио-Магнила в виде сердца назначают для лечения сердца во 2 триместре беременности, пожилым людям, используют при диабете, ожирении, в целях профилактики повторного инфаркта.
Нитраты
При ишемии применяют улучшающие работу сердца препараты из группы нитратов. Прием под язык таблетки Нитроглицерина успешно купирует стенокардию в течение 5 минут, избавляя от болей в сердце.
Но эти таблетки будут бесполезны для лечения сердца, если боль вызвана несердечной причиной, например, межреберной невралгией, от которой потребуются Баралгин, Найс, Мелокс Форте, и другие лекарства из списка препаратов от невралгии.
Нитраты расширяют периферические вены, снижают приток крови к миокарду, уменьшают его потребность в кислороде. Лекарства обладают противотромбоцитарной активностью, что понижает риск закупорки кровотока тромбом.
Антитромбоцитарная активность, быстрота действия позволяет использовать препараты этой группы для лечения и поддержания сердца для пожилых людей.
При болях в сердце прибегают к использованию:
- Нитроглицерина;
- Нитрокора;
- Сустака;
- Кардикета;
- Пентакарда;
- Пентрола;
- Моносана.
Метаболические средства
Для поддержания сердца принимают препараты с кардиопротективным действием, без уточнения механизма действия список таблеток по алфавиту:
- Инозин (Рибоксин);
- Кокарбоксилаза;
- Коэнзим Q10;
- L-карнитин;
- Мельдоний;
- Пергексилин;
- Ранолазин;
- Триметазидин;
- Фосфокреатин;
- Этомоксир.
Не все препараты из этого списка разрешены для лечения от сердца в США и Европе, часть названий не встречается в назначениях зарубежных кардиологов ни в таблетках, ни в уколах. К средствам с недоказанной эффективностью при лечении сердечных заболеваний относятся карнитин, таурин, коэнзим Q10, милдронат.
Кардиопротекторы активно используются в качестве спортивных добавок. Но нужно осознавать, что приобретая кардиопротекторы L-карнитин, таурин, ориентируясь на цену, красочность упаковки, человек вмешивается в работу сердца.
Если уж требуется поддержка сердцу, лучше выбирать не те препараты, какие красивее смотрятся в витрине, а купить таблетки, назначенные врачом для лечения от боли в сердце или профилактики болезни.
У препаратов, которые применяют для поддержки работы сердца, есть побочные эффекты, которые при продолжительном применении без контроля врача способны, например, расстроить работу желудка и кишечника (левокарнитин).
Успешно применяется для лечения от ишемии, острого инфаркта, сердечной недостаточности Триметазидин. Средство зарегистрировано в России, используется и в США, Европе, но обязательно по назначению кардиолога.
На основе лекарства триметазидин выпускается множество препаратов, которые назначают для поддержания сократительной активности сердца и питания сердечной мышцы, профилактики стенокардии:
- Веро Триметазидин;
- Кардитрим;
- Предуктал;
- Тримектал;
- Триметазидин Тева.
Сердечные капли
От боли в сердце применяют капли:
- Трикардин;
- Кардомед;
- Гербион;
- Корвалол;
- Сердечные капли;
- Валокордин.
Капли нельзя применять бесконтрольно и назначать себе самостоятельно. При длительном употреблении к ним развивается привыкание, которое вынуждает увеличивать дозу препарата. Это создает опасность передозировки.
Препараты для лечения пожилых
Кроме коррекции сердечно-сосудистых нарушений, пожилым людям назначают препараты для поддержки сердца:
- статины
- Аторвастин;
- Розувастин;
- противотромбины
- Аспирин;
- Клопидогрель;
- Тикагрелол;
- Ивабрадин – таблетки Кораксан, Бравадин;
- Ингибиторы АПФ;
- бета-блокаторы;
- Бисопролол;
- Метапролол;
- Кардевилол
Для снижения частоты пульса при тахикардии назначаются бета-блокаторы и ивабрадин – блокатор f каналов синусового узла. Ивабрадин (Кораксан) влияет именно на работу синусового узла, оказывая избирательное действие на клетки, генерирующие импульсы, задающие синусовый сердечный ритм.
По сравнению с бета-блокаторами, назначение ивабрадина пожилым людям снижает риск брадикардии — пульса ниже 55 ударов/минуту. Для укрепления сердца используются препараты в таблетках – Рибоксин, Триметазидин, Аспаркам, Панангин.
Пожилым назначают нитраты продленного действия:
- изосорбида динитрат – Коронекс, Карвазин, Нитросорбид;
- изосорбида мононитрат – Монокет, Пентакард, Медокор.
Чтобы поддержать работу сердца, пожилым назначают препарат Триметазидин. Из ингибиторов АФП преимущественно используют Каптоприл, Эналаприл.
В пожилом возрасте для улучшения тока крови, снижения потребности в кислороде используют антиангинальные препараты Амлодипин, Фелодипин. Их рекомендуют для профилактики приступов стенокардии, укрепления миокарда при хронической недостаточности, сочетая с назначением нитратов, статинов.