Гипертензия – это такое состояние полого органа или сосуда, при котором содержащиеся в нем жидкие среды создают высокое гидростатическое давление, что нарушает их функции. Артериальной гипертензией (АГ) называют распространенную форму заболевания сосудов у взрослых.
Виды гипертензии
В зависимости от пораженного органа, различают несколько видов гипертензии, из которых часто встречаются:
- сосудистая;
- артериальная;
- венозная;
- портальная – высокое давление создается в воротной (портальной) вене, в которую стекает кровь от желудка, селезенки, части кишечника;
- вазоренальная – поражаются почечные артерии;
- сердечная;
- диастолическая;
- систолическая;
- гемодинамическая;
- внутричерепная;
- внутриглазная — глаукома;
- почечные паренхиматозные;
- эндокринная;
- климактерическая;
- надпочечниковая;
- при заболеваниях гипофиза;
- при болезнях щитовидной железы;
- внутрибрюшная;
- легочная;
- гипертензия в желчных путях;
- нейрогенные;
- болезни головного, спинного мозга;
- при беременности;
- передозировка эфедрина, катехоламинов, преднизолона, использование гормональных контрацептивов.
Артериальная гипертензия – это распространенная форма гипертензии у взрослых, вызывающая такое нарушение, что поражаются кровеносные сосуды в органах-мишенях, возникает угроза для жизни. К органам-мишеням относят сердце, сетчатку, мозг, почки.
Особенности гипертонии
Артериальная гипертензия – это такое состояние кровеносной системы, что артериальное давление (АД) крови в систолу и диастолу превышает нормальное, что подтверждается несколькими измерениями.
В диапазон нормального давления входят:
- 120/80 мм рт. ст. – оптимальная;
- 130/85 – норма;
- от 130 до 140/85-90 – называют повышенным нормальным.
АГ обнаруживается в развитых странах у 30% взрослых. С 65 лет гипертонией заболевают 50-65% взрослых. Страдают от АГ до 50 лет преимущественно мужчины, а с 50 лет — преимущественно женщины.
Виды гипертонии
Различают артериальную гипертензию:
- первичную (эссенциальную) или гипертонию – впервые возникшую, развивающуюся без видимых причин, на нее приходится до 95% всех случаев заболевания;
- вторичную (симптоматическую) – осложнение основного заболевания, на ее долю приходится до 5% случаев.
Систолическое давление соответствует максимальному сокращению желудочков (систоле). Чем эластичнее и чище сосуды, тем лучше их стенки компенсируют ударную волну, возникающую при сокращении.
Диастолическое давление – это давление в сосудах во время диастолы, т. е. расслабления, сердца. Разница значений систолы и диастолы называется пульсовой разницей, в норме она лежит в диапазоне 40 – 55 мм рт. ст., это давление, при котором открывается клапан аорты.
Гипертоническая болезнь
Гипертонией, гипертонической болезнью называется эссенциальная АГ.
По классификации ВОЗ различают артериальную гипертензию трех степеней, протекающей в форме:
- мягкой – 140-159/90-100 мм рт. ст;
- пограничной – 140-150/90-94;
- умеренной – 160-179/100-109;
- тяжелой – больше 180/более 110.
У 80% больных обнаруживают умеренную, мягкую степени гипертензии. Различают также злокачественную АГ, когда диастола выше 120 мм рт. ст.
Если систола выше 140 мм рт. ст., а диастола меньше 90, то артериальную гипертензию называют изолированной. Изолированная форма чаще всего встречается после 65 лет, до 50 лет встречается в 5% случаев.
От уровня повышения АД зависит выраженность симптомов гипертонической болезни и уровень смертности. Тяжесть болезни усиливаются с повышением АД.
По характеру протекания заболевания выделяют стадии:
- первую – нет видимых нарушений, но на эхографии сердца обнаруживаются нарушения в диастоле;
- вторую — поражения обнаруживаются при исследованиях;
- сердца – на ЭКГ отмечается увеличенные левое предсердие, желудочек;
- почек – по увеличению креатинина в моче;
- сетчатки глаза, мозга – при компьютерной томографии сужение артериол, пережимание артериол ближними венозными сосудиками (атриовенозный перекрест);
- третью — обнаруживаются признаки функциональной патологии органов-мишеней:
- сердца — гипертрофия желудочка, что в случае АГ повышает риск инфаркта в 4 раза;
- почки – в суточной моче обнаруживается более 300 мг белка, что соответствует протеинурии;
- глаза – существование атриовенозных перекрестов вызывает застой крови в венулах, из-за чего при резком скачке давления возникают кровоизлияния, инфаркт сетчатки, что выглядит под офтальмоскопом, как кусочек ваты («ватный фокус»), отек зрительного нерва.
Причины гипертонической болезни
Чаще всего выявить, по каким причинам развивается артериальная гипертензия, не удается. Но можно рассмотреть, какие факторы способствуют появлению симптомов артериальной гипертензии, чтобы найти способ их компенсировать.
Среди факторов, способствующих артериальной гипертензии, выделяют:
- заболевания сердца и сосудов;
- атеросклероз;
- диабет;
- гомоцистеинемия;
- почечная недостаточность;
- осложнение беременности;
- возраст;
- пол;
- прием гормональных препаратов, лакричного порошка, капель от насморка с симпатомиметиками и других лекарств.
Одна из причин АГ – утрата стенками сосудов эластичности. Это означает, что стенки артерий не смягчают толчков, с которыми кровь выбрасывается из желудочков, и такое прерывистое движение при артериальной гипертензии способствует разрушению органов-мишеней, вызывает симптомы заболеваний.
Симптомы
АГ может протекать бессимптомно, и больной может не ощущать повышенного давления. Но чаще при артериальной гипертензии развиваются характерные симптомы, которые при правильном лечении удается устранить.
Больные артериальной гипертензией отмечают, что приступ гипертонии начинается внезапно, вызывает резкое ухудшение самочувствия, и такое состояние сопровождается нарастающими симптомами:
- головной болью — часто в затылке, при которой человеку сложно даже повернуть головой из-за усиления боли;
- шумом (гулом) в голове, ушах;
- головокружениями;
- сердцебиением;
- потливостью;
- выделением слюны;
- болью в животе;
- мушками в поле зрения.
Лечение
Задачей лечения артериальной гипертензии служит предотвращение разрушения органов – это значит, что нужно улучшить состояние мелких сосудов, снабжающих кровью мозг, почки, сердце, сетчатку, компенсировать такое опасное состояние для организма.
В последние годы при лечении сердечнососудистых заболеваний достигнут значительный прогресс. Больные с артериальной гипертензией получили возможность контролировать артериальное давление, что позволяет избежать осложнений и продлить жизнь.
Возможность добиться улучшения качества жизни повышается при соблюдении:
- лекарственной терапии – регулярный прием по назначению врача;
- бета-блокаторов;
- блокаторов кальциевых каналов;
- диуретиков;
- ингибиторов АПФ;
- ингибиторов рецепторов ангиотензина;
- немедикаментозной терапии – это нужно делать ежедневно, и относиться к выполнению каждого пункта не менее ответственно, чем к приему медикаментов;
- ограничение соли в рационе до 2, 4 г;
- контроль над весом;
- посильная физическая активность;
- фрукты, богатые калием, в рационе для пополнения запасов этого макроэлемента, необходимого для сердца;
- прекращение курения.
Прогноз
Для прогноза артериальной гипертензии важна не только абсолютная величина, на которую АД превышает норму, но и сопутствующие болезни.
Более благоприятный прогноз при АГ первой степени у больных до 55 лет. До 20% увеличивается риск осложнений с 55 лет, если имеются вредные привычки, высокий холестерин.
Ухудшается прогноз, повышается риск осложнений при значительном поражении органов. Наиболее высокий риск осложнений (30%), угрожающих жизни, у больных, страдающих, кроме артериальной гипертензии, диабетом, перенесших инсульт, инфаркт.