Брадикардия – это состояние сердца, при котором снижена его сократительная активность, что требуется лечить медикаментозно, если снижение частоты пульса приводит к такому нарушению, как сердечная недостаточность.
Характеристика
Различают брадикардию сердца патологическую, которая вызывается заболеваниями сердца, нервной системы, отравлением, и физиологическую.
Физиологическая брадикардия отмечается:
- у хорошо тренированных атлетов, пульс у которых в покое составляет 35-40 ударов в минуту;
- у спящих – во сне пульс снижается на 30%.
Патологическое снижение частоты пульса развивается:
- при нарушении функции синусового узла – главного водителя ритма;
- при блокадах проведения импульса в атриовентрикулярный узел, ножкам Гиса.
По характеру протекания патологии сердечного ритма бывают:
- острые, которые возникают в случае:
- инфаркта;
- отравления;
- миокардита;
- хронические, вызванные:
- склеротическими изменениями сосудов.
Острые брадикардии после лечения или устранении причины, вызвавшей ее появление, исчезают.
Причины
Среди причин возникновения брадикардии сердца выделяются:
- нейрогенные (экстракардиальные);
- нарушения мозгового кровообращения;
- невротические болезни;
- повышение внутричерепного давления;
- органические, вызванные заболеваниями сердца;
- сердечная недостаточность;
- эндокардиты;
- миокардит;
- гипертония;
- атеросклероз;
- инфаркт;
- токсические;
- сепсис;
- гепатит;
- действие лекарств – сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, резерпина, морфина, Верапамила, Хинидина;
- синдром Меньера;
- уремия;
- заболевания желудка;
- печеночная недостаточность;
- отравление соединениями фосфора;
- брюшной тиф;
- синусовую физиологическую, вызванную тренированностью миокарда у спортсменов;
- идиопатическую – форму с неустановленными причинами.
Причинами брадикардии у взрослых в пожилом возрасте может быть снижение функциональности миокарда, склерозирование стенок коронарных сосудов сердца, ишемическая болезнь.
Симптомы
Замедления пульса до 60 ударов за минуту в самом начале заболевания, больные, как правило, не ощущают. Клинические симптомы снижения сократительной активности миокарда появляются при снижения пульса до 50 биений в минуту.
Первоначальными симптомами брадикардии служат изменения, которые не слишком беспокоят больного, но требуют лечения и коррекции образа жизни.
Признаки снижения ритма сердечных сокращений заключаются в ощущении:
- сонливости;
- дискомфорта, боли в области сердца;
- шума в ушах;
- слабости, утомляемости;
- головокружения.
У больного появляется одышка, отеки конечностей, отмечается бледность кожи лица. При отсутствии лечения развиваются симптомы сердечной недостаточности, кислородного голодания организма.
К проявлениям брадикардии относятся:
- чрезмерная потливость;
- появление «мушек» в поле зрения;
- сложности с концентрацией внимания, рассеянность;
- чувство сдавливания в грудной клетке.
При пульсе до 40 ударов в минуту может развиться приступ Морганьи-Эдамса-Стокса. Нарушение работы сердца приводит к снижению количества крови, поступающей в мозг, и первым симптомом этого состояния может оказаться внезапная потеря сознания.
Во время приступа могут отмечаться судороги, подергивания, похожие на припадок эпилепсии. Но, в отличие от эпилепсии, приступу брадикардии не предшествует появление ауры, характерное для эпилептического припадка.
Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса характеризуется развитием следующих симптомов:
- возбуждением, страхом, панической атакой;
- синюшностью носогубного треугольника, губ;
- редким глубоким дыханием;
- расширенными зрачками;
- набуханием вен шеи;
- подергиванием, судорогами конечностей;
- отсутствие сознания;
- неконтролируемое мочеиспускание, дефекация.
Часто брадикардия очень долго не проявляется клиническими симптомами и обнаруживается при плановом обследовании на ЭКГ.
В подобном случае больному назначают обследование сердца для постановки диагноза и назначения лечения:
- проводят суточное мониторирование;
- исследуют сократительную функцию миокарда по данным УЗИ;
- назначают коронарографию, чтобы оценить степень поражения коронарных сосудов;
- больному могут назначить МРТ для исключения органических поражений сердечной мышцы.
Лечение
Чем же опасна брадикардия, что она способна вызвать и почему такое состояние сердца необходимо лечить?
Особенно опасное состояние больного, угрожающее остановкой сердца, развивается при приступе Морганьи-Эдамса-Стокса. Возникает это нарушение внезапно, и способно привести к смерти, если не будет оказана помощь пострадавшему.
Больному проводят массаж сердца, укладывая пострадавшего на плоскую поверхность. Под голову подкладывают подушечку, сумку, чтобы приподнять голову, и надавливают ладонями на нижнюю часть грудины в ритме 60 толчков в минуту.
В случае остановки дыхания, больному на каждые 3 нажатия на грудину делают одно вдувание в рот, заживая при выдохе пальцами нос больного.
Какие препараты в уколах и таблетках назначают для лечения брадикардии при появлении характерных для этого состояния симптомов слабой наполняемости, низкой частоты пульса:
- Атропин;
- Адреналин;
- Изопреналин;
- Изадрин;
- Эуфиллин;
- адаптогены – настойка женьшеня;
- препараты красавки.
Если брадикардия вызвана нейрогенными причинами, лечение проводят не медикаментозно, а просто предлагают попить крепкого сладкого чая, кофе, принять капли Зеленина. Улучшить сократительную функцию сердца помогают народные средства.
После консультации с кардиологом, больные могут воспользоваться при брадикардии народными способами лечения, принимая:
- настойку лимонника китайского;
- водный настой бессмертника;
- отвар татарника.
При стойком снижении частоты пульса ниже 40 ударов в минуту возникает выраженная брадикардия – это такое состояние, при котором создается опасность развития сердечной недостаточности, что угрожает остановкой сердца. При резком снижении частоты ритма сокращений сердца больному вызывают «скорую помощь».
В подобном состоянии может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого в сердце имплантируют кардиостимулятор. Устройство предназначено для поддержания работы сердца в нормальном режиме, в пульсовой зоне 60-80 ударов в минуту.
Последствия
Брадикардия относится к достаточно распространенным явлениям и обнаруживается у 20% населения, отмечается и у детей, и у взрослых. К опасным последствиям брадикардии относится сердечная недостаточность, застой крови в сердце из-за снижения сократительной активности миокарда.
Длительная брадикардия может привести к таким осложнениям, как:
- ишемия сердца;
- инфаркт;
- стенокардия покоя и напряжения;
- резкие перепады артериального давления;
- остановка сердца.
Что надо делать при появлении симптомов брадикардии, чтобы восстановить нормальный ритм сердца, и что делать нельзя и даже опасно при этом состоянии?
У взрослых, страдающих брадикардией сердца, в целях профилактики значительно снижают физическую нагрузку, но это не значит, что ее полностью исключают.
При низкой частоте пульса опасны нагрузки с резким усилием, а вот ходьба в среднем темпе, велосипедные прогулки оказывают благотворное влияние на кровеносную систему в целом.
Положительно влияют на состояние сердца:
- скандинавская ходьба;
- водные процедуры – плавание, выполнение упражнений, ходьба в бассейне;
- лыжные прогулки в спокойном темпе.
При брадикардии вводят ограничения в рацион – уменьшают количество соли в диете, снижают калорийность питания, уменьшают суточный объем жидкости.
Соблюдение режима питания, отказ от алкоголя и курения значительно улучшают прогноз при брадикардии, позволяют избежать образования тромбов, возникновения хронических приступов брадикардии, развития ишемической болезни сердца, стенокардии.