Если нейтрофилы в крови у взрослого понижены и составляют менее чем 1,8 тыс./мкл, то это говорит о нейтропении. Подобное понижение может быть временным, не угрожающим здоровью, или постоянным, что указывает на инфекцию или патологию созревания клеток иммунной системы в костном мозге.
Виды нейтропении
Пониженные нейтрофилы (NEUT) обнаруживаются у взрослых в случае:
- наследственных форм нейтропении:
- циклической с доброкачественным течением;
- болезни Гоше;
- синдроме Костмана.
- приобретенных болезней различной природы;
- хронической идиопатической нейтропении – группы патологий неясного происхождения, при которых иммунитет сохраняется, хотя количество нейтрофилов может понижаться до 0,2 тыс./мкл.
Врожденными патологиями, которые проявляются пониженными показателями нейтрофильных лейкоцитов, страдают дети и взрослые. При некоторых видах нейтропении, например, синдроме Костмана, очень высокая летальность отмечается у детей уже в первые месяцы жизни.
Хороший прогноз при наследственном понижении нейтрофильных лейкоцитов, вызванном доброкачественной семейной циклической нейтропенией. При этом нарушении с частотой от 2-3 недель до 2-3 месяцев резко понижаются и даже исчезают нейтрофилы, восстанавливаясь до нормы через несколько дней. Лейкоцитарная формула отличается от нормы лишь в периоды болезни.
Степени нейтропении
Выделяют 3 степени нейтропении, число нейтрофилов в которых составляет:
- при легкой форме – ниже нормы, но более чем 1 тыс./мкл;
- для средней степени – концентрация лежит в диапазоне 0,5 – 1 тыс./мкл;
- в тяжелой степени число нейтрофильных лейкоцитов не превышает 0,5.
Если понижение не более 0,5 тыс./мкл, то иммунная система существенно не страдает.
При показателях менее 0,2 тыс./мкл и более иммунитет значительно страдает. Это состояние соответствует острой нехватке зрелых сегментоядерных нейтрофилов, истощению запасов палочкоядерных клеток.
В норме у взрослого человека содержится:
- палочкоядерных NEUT (незрелых) – 1-3%;
- сегментоядерных (зрелых) форм – 50 -70%.
Если у женщины понижены сегментоядерные нейтрофилы в крови, но отсутствуют признаки инфекционного заболевания, это значит, что необходимо обследоваться на гепатит, половые инфекции. Эти заболевания могут протекать длительное время бессимптомно, проявляясь лишь изменениями показателей анализов.
Относительные палочкоядерные нейтрофилы могут быть понижены у взрослых по причине сдвига лейкоцитарной формулы вправо. Это значит, что увеличивается количество зрелых NEUT. Подобные изменения отмечаются и у совершенно здоровых людей.
Чаще всего у взрослых сегментоядерные формы выше, чем должно быть в норме, а палочкоядерные нейтрофилы понижены при острой инфекции, и это говорит о том, что иммунитет успешно противостоит болезни.
Причины понижения
Основной причиной, по которой у взрослого понижены нейтрофилы, служит нарушение созревания этой популяции лейкоцитов в костном мозге.
Продукция NEUT в костном мозге понижается под действием:
- вирусных инфекций – кори, гепатита, краснухи, оспы, ВИЧ;
- бактериальных заболеваний – сальмонеллеза, милиарного туберкулеза, малярии, брюшного тифа, бруцеллеза;
- заражения простейшими – токсоплазмоз;
- радиации.
Если при тяжелой инфекции в крови понижены нейтрофилы, то это служит неблагоприятным признаком и значит, что иммунная система истощена, а способность к сопротивлению инфекции снижена.
Пониженные нейтрофилы наблюдаются в крови у взрослых при таких видах патологических изменений, как:
- системная красная волчанка;
- анемия, вызванной недостатком В12;
- железодефицитная анемия;
- язвенная болезнь желудка;
- цирроз печени;
- некоторые виды лейкоза;
- анафилактический шок;
- отравление бензолом, анилином;
- агранулоцитоз – понижение содержания гранулоцитов, к которым относятся также базофилы и эозинофилы.
Патологически низкий уровень нейтрофилов отмечается при агранулоцитозе. При этой болезни у взрослых понижается общее (общ.) число лейкоцитов в анализе, это значит, что и нейтрофилы в крови также сильно понижены.
При агранулоцитозе в лабораторном анализе крови понижаются:
- общие лейкоциты меньше 1,5 тыс./мкл;
- гранулоциты ниже, чем 1 тыс./мкл;
- нейтрофилы снижены до 0,75*109/мкл.
Низкий уровень NEUT отмечается при аутоиммунных заболеваниях, которые вызываются появлением аутоантител к ферментам цитоплазмы нейтрофилов (АНЦА).
Такие аутоиммунные заболевания называют АНЦА-ассоциированными болезнями, к ним относятся:
- микроскопический полиангиит – поражаются мелкие капилляры в почках, легких, кожи, вызывая патологии этих органов;
- синдром Чарга-Стросса – редкое аллергическое поражение кровеносных сосудов, проявляется астмой, синуситами, аллергическим ринитом;
- гранулематоз Вегенера или респираторный гранулематоз – поражаются сосуды околоносовых пазух, почек, легких.
Причиной понижения нейтрофилов может быть прием лекарственных средств. Понижение вызывается при лечении:
- сульфаниламидами;
- фенилбутазоном;
- некоторыми антибиотиками, противовирусными препаратами;
- антитиреоидными препаратами;
- фенотиазинами;
- пегилированным интерфероном;
- противоопухолевыми препаратами.
Способствуют снижению нейтрофилов алкоголизм, сахарный диабет. Процент нейтрофилов не обязательно понижен из-за болезни. Изменения в лейкоцитарной формуле могут возникнуть после физической нагрузки, при голодании, нерациональном питании.
При инфекционных заболеваниях понижение нейтрофильной субпопуляции лейкоцитов сопровождается повышенными лимфоцитами, моноцитами. Понижение нейтрофильных лейкоцитов развивается, как следствие химиотерапии.
По каким признакам распознать нейтропению
Падение нейтрофилов ниже нормы отрицательно влияет на иммунную систему, это значит, что у организма понижается устойчивость к инфекциям, повышается риск инфекционных осложнений, и, прежде всего, пневмонии.
Но чтобы повысить нейтрофилы, нужно установить, чем вызвано понижение данной популяции лейкоцитов, и как изменились другие показатели лейкоцитарной формулы. Для этого необходимо обратиться к врачу, пройти обследование.
По каким симптомам можно предположить, что понижены нейтрофилы у взрослых, на какие изменения самочувствия следует обратить внимание?
Признаками пониженного уровня популяции нейтрофильных лейкоцитов являются:
- повышение температуры до 38 градусов;
- стоматит;
- боль в горле;
- кожные высыпания;
- нарушение стула;
- плохое заживление ран.
Понижаются показатели данной клеточной группы у взрослых при апластической анемии – редком заболевании, при котором прекращается продукция всех форменных элементов крови в костном мозге. К признакам апластической анемии относятся:
- учащенный пульс;
- головокружение;
- одышка;
- носовые кровотечения;
- кровотечение из десен;
- подверженность инфекциям.
Понижен процент нейтрофилов у женщин при анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты, а это значит, что в ее внешности будут присутствовать признаки ухудшения состояния кожи, волос, ногтей.
Если низкие показатели удерживаются более 3 дней, то возрастает риск инфекционного заражения. Основные симптомы проявляются на слизистой полости рта язвочками на деснах, внутренней стороне щек, языке.
Понижение может проявиться частым инфицированием уха, дыхательных путей, легких. При низких нейтрофилах в крови возникают перебои в работе кишечника, что вызвано нарушением состава нормальной микрофлоры.