Пониженные эритроциты в общем анализе крови или эритропения служат показателем анемии. У мужчин эритроциты понижены, если их число менее 3,9 * 10-12/л, у женщин нижняя граница нормы этих клеток в крови составляет 3,5* 10-12/л.
Виды эритропении
Зрелые эритроциты (Er, RBC) – безъядерные клетки, 95% сухой массы которых приходится на гемоглобин. Это соединение является дыхательным пигментом, с помощью которого тканям тела доставляется кислород. При низком уровне в крови эритроцитов нарушается транспорт кислорода, развивается состояние гипоксии во всех органах тела.
Различают понижение эритроцитов:
- абсолютное – Er понижены в результате нарушения их продукции или массовой гибели;
- относительное – понижение вызывается увеличением объема циркулирующей жидкости, например, при увеличении суточного объема потребляемого питья, повышении количества циркулирующей крови при беременности.
К причинам абсолютной эритропении, приводящей к пониженному содержанию эритроцитов в крови, относятся:
- недостаточное образование клеток этой популяции в костном мозге;
- понижение выработки почками гормона эритропоэтина, стимулирующего кроветворение;
- ускоренное разрушение эритроцитов макрофагами в селезенке.
Если низкие RBC вызваны пониженным синтезом этой популяции в костном мозге, то при повторном измерении результат теста повторится или отклонение не будет превышать 10%. При снижении эритроцитов из-за их ускоренного разрушения (гемолиза) в крови отклонение теста, повторенного через неделю, превысит 10%.
Причиной низкого содержания эритроцитов у взрослых может быть почечная недостаточность, из-за которой понижена выработка гормона эритропоэтина, в норме стимулирующего созревание популяции Er, появляющегося в крови в ответ на снижение уровня кислорода.
Норма эритроцитов
Нормы популяции красных клеток крови для взрослых мужчин и женщин по возрасту, таблица.
| Возраст | Количество эритроцитов (10-12/л) | |
| у мужчин | у женщин | |
| 20 — 30 | 4,2 – 5,6 | 3,5 – 5,0 |
| 30 — 39 | 4,2 – 5,6 | 3,5 – 5,0 |
| 40 — 49 | 4,0 – 5,6 | 3,6 – 5,1 |
| 50 — 59 | 3,9 – 5,6 | 3,6 – 5,1 |
| 60 — 65 | 3,9 – 5,3 | 3,5 – 5,2 |
| старше 65 | 3,1 – 5,7 | 3,4 – 5,2 |
Нормы RBC зависят от возраста и пола. Если для мужчины 40 лет показатель 3,9 * 10-12/л ниже нормы и это значит, что у него мало эритроцитов в крови, то для женщины этого же возраста такой результат анализа укладывается в диапазон нормальных значений.
Причины понижения показателей
Понижение численности RBC и появление трансформированных клеточных форм отмечается в результате:
- наследственных заболеваний;
- нехватки белка в питании или нарушении его усвоения;
- нарушении поступления или усвоения витамина В12, фолиевой кислоты;
- недостатке гормонов – тироксина, кортикостероидов, тестостерона, гормона роста;
- дефицита микроэлементов цинка, меди, селена;
- нехватки поступления или усвоения железа.
Дефицит витаминов В12 и В9 приводит к образованию крупных клеток с ломкой, не эластичной мембраной. Такая клетка может переносить кислород, но затруднено ее проникновение в мельчайшие кровеносные капилляры.
При прохождении через селезенку деформированные Er уничтожаются в первую очередь. Жизнь трансформированных клеточных форм сокращается до 40 – 60 дней от обычного срока жизни нормального Er, что также приводит к понижению общей численности данной популяции.
Причинами снижения эритроцитов в крови служат:
- острые кровотечения;
- длительные хронические потери крови при язве желудка, обильных менструациях у женщин;
- хронические инфекционные заболевания;
- беременность, особенно в третьем триместре;
- алкоголизм;
- лечение анальгетиками, цитостатиками, антибиотиками, прием корвалола, фенобарбитала;
- особенности питания – большое количество бобовых в рационе, вегетарианская диета;
- белковая интоксикация при заболеваниях почек, вызванная нарушением выведения белка из организма с мочой;
- присутствие в плазме аутоантител к эритроцитам;
- миеломная болезнь.
Если в крови присутствуют антитела к рецепторам собственных эритроцитов (аутоантитела), то развивается аутоиммунный гемолиз. Причиной аутоиммунного разрушения клеточных мембран может послужить переливание крови, введение лекарства, из-за чего в плазму выходит гемоглобин, и а анализе не только мало эритроцитов, критически понижен гемоглобин, но и наблюдается резкое повышение билирубина.
Появляется билирубин в результате метаболизма гемоглобина. Желтая окраска кожи развивается при повышении концентрации билирубина. Если в анализе крови низкие эритроциты, и им сопутствует желтуха, то чем ярче выражены ее симптомы, тем вероятнее это говорит о массовом гемолизе.
Анемия – причина понижения RBC
Самая частая причина эритропении – это анемии различного происхождения:
- железодефицитная;
- В12 дефицитная;
- гемолитические;
- гипопластические.
Состояние малокровия может быть обусловлено наследственными факторами или же приобретаться в течение жизни. При В12дефицитной анемии эритроциты понижаются до 1* 10-12/л.
И если в крови у взрослого эритроциты понижены до указанного значения или составляют менее чем 1* 10-12/л, то это говорит о тяжелой форме анемии и значит, что необходимо немедленно устранить причину, вызвавшую подобное состояние больного.
Признаками усиления эритропении, усиления опасности тяжелой анемии, служит появление:
- одышки, чувства нехватки воздуха при малых физических нагрузках;
- мушек перед глазами;
- холодности, бледности кожных покровов, при массовом разрушении эритроцитов возможно пожелтение кожи;
- пожелтение глазных склер;
- головокружения;
- головной боли;
- слабости;
- пониженного артериального давления;
- слабого, частого пульса;
- боли в сердце.
Что влияет на показатели анализа
Количество RBC – величина не постоянная, она колеблется даже в течение суток. Численно суточные колебания клеток данной популяции доходят до 0,5 10-12/л.
Значение эритроцитов, кроме возраста и пола, зависит также от следующих факторов:
- физической нагрузки;
- положения над уровнем моря из-за высотной гипоксии;
- положения тела при заборе крови.
При заборе крови в положении лежа результат анализа на RBC ниже на 5,7%, чем при заборе при вертикальном положении пациента. Если результаты теста в норме, то эта разница незначительная. Но при анемии, при пониженных эритроцитах расхождение показаний в положениях «стоя» и «лежа» увеличивается.
Пониженные эритроциты в общем анализе крови вызываются также ошибками измерения, нарушениями правил хранения отобранного образца. Это значит, что при пониженных эритроцитах не стоит сразу начинать волноваться, а следует повторить исследование, еще раз проверить содержание данной клеточной популяции в крови.
Ложно пониженные показатели отмечаются при микроцитозе, когда в крови появляется значительное количество мелких эритроцитов. Занижаются показатели также в случае присутствия в образце крови холодовых агглютининов – соединений, вызывающих при понижении температуры склеивание эритроцитов. Гематологические анализаторы считают такой конгломерат, как один объем, из-за чего показатель теста занижается.