При обработке образца крови в гематологическом анализаторе в бланке анализа проставляется показатель MCHC, который означает среднюю концентрацию гемоглобина (Hb) в эритроците. В зависимости от возраста нормы средней концентрации Hb в эритроцитах меняются, наиболее повышена MCHC у ребенка до 1 месяца и снижается до 320 – 360 г/л у взрослых.
Что такое MCHC
Название MCHC образовано от английского mean corpuscular hemoglobin concentration. Данный показатель – величина относительная, показывающая, сколько гемоглобина в среднем приходится на объем эритроцита (Er, RBC).
Средняя концентрация Hb в эритроците не зависит от размеров эритроцита и отражает насыщенность RBC гемоглобином и уровень синтеза в организме этого важного пигмента, способного связывать кислород и переносить его клеткам.
Этот эритроцитарный параметр расчетный, который автоматически вычисляется гематологическим анализатором:
Гемоглобин (г/дл)*100/гематокрит (%), где гематокрит – это суммарный объем всех RBC в определенном объеме крови, выраженный в процентах.
Величина данного исследования используется гематологическим анализатором для построения графика HDW – ширины распределения Er по концентрации гемоглобина.
Нормы
Таблица средней концентрации Hg в эритроците у детей до полугода (г/л).
| Возраст | MCHC |
| 1 день | 290 — 370 |
| 2 неделя | 280 — 380 |
| 1 мес. | 280 — 380 |
| 2 мес. | 290 — 370 |
| 3 – 6 мес. | 300 — 360 |
Средняя концентрация Hg у детей с полугода и взрослых, таблица (г/л).
| Возраст | MCHC у мужчин | MCHC, женщины |
| от ½ года до 2 лет | 322 — 366 | 330 — 336 |
| 3 — 6 | 322 — 362 | 324 — 368 |
| 7 — 12 | 320 — 370 | 322 — 368 |
| 13 — 19 | 322 — 364 | 324 — 368 |
| 20 — 29 | 328 — 362 | 326 — 356 |
| 30 — 39 | 326 — 362 | 326 — 358 |
| 40 — 49 | 326 — 364 | 324 — 358 |
| 50 — 60 | 326 — 362 | 322 — 358 |
| 60 — 65 | 322 — 369 | 322 — 356 |
| более 65 | 320 — 364 | 318 — 368 |
Что означает величина средней концентрации
Средняя концентрация Hb в RBC, наряду с эритроцитарными индексами MCH, MCV, используется для диагностики анемии, определения ее разновидности и причины, вызвавшей подобное состояние. Что означают MCH, MCV, можно прочитать на других страницах сайта.
Максимально повышена MCHC у детей сразу после рождения, и у грудного ребенка в возрасте 1 месяца средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах достигает 380 г/л.
Постепенно, по мере роста ребенка, эта величина понижается, и нормой у взрослых считается в среднем диапазон 320 г/л – 360 г/л. По полу и возрасту этот показатель отличается незначительно. Более точный диапазон нормальный значений MCHC указан в таблице.
Отклонения от нормы
Средняя концентрация гемоглобина чаще находится в диапазоне нормальных значений или отклоняется от нормы в сторону понижения. Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците у взрослого повышена и достигает 380, это может угрожать кристаллизацией Hg, что опасно для жизни.
Для ребенка до полугода подобное значение анализа не представляет никакой опасности и не требует лечения. Если же средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена более 380-390 г/л у взрослого, то это, скорее всего, значит, что недостоверен сам анализ крови. То есть, при проведении анализа крови были допущены грубые ошибки, внесшие искажения в результат.
Значительное превышение нормы в данном случае может объясняться нарушением правил подготовки или проведения исследования, сбоем работы самого автоматического гематологического анализатора.
Отклонение значения теста может быть вызвано ошибками измерения Hb, гематокрита. А сама величина MCHC служит показателем точности проведенного анализа и свидетельствует о точности измерений.
Значение теста для диагностики анемий
Для дифференциальной диагностики анемий имеет значение преимущественно не сама величина отклонения, а направление нарушения нормы – повышение/понижение средней концентрации Hg в Er.
На основе MCHC, значений других эритроцитарных индексов делают вывод о видах анемии:
- микроцитарные гипохромные (мелкие эритроциты) — при пониженной MCHC меньше 320 г/л, снижении MCH, MCV;
- нормохромные (Er нормального размера) — нормальная величина MCHC, нормальные показатели MCH, MCV;
- макроцитарные гиперхромные (появление в крови мегалобластов) — норма MCHC, повышенные показатели MCH, MCV.
Из приведенной схемы следует, что показатель MCHC нельзя использовать для диагностики анемии без учета других эритроцитарных параметров. Так как даже при нормальных показателях средней концентрации гемоглобина в RBC у взрослого или ребенка могут наблюдаться в анализе крови признаки:
- снижения продукции эритропоэтина — при почечной недостаточности, гормональных нарушениях;
- патологий костного мозга – опухоли;
- гемолитической анемии;
- анемии хронического заболевания;
- острой кровопотери.
Повышение результатов теста
Повышение показателя MCHC отмечается при гиперхромных анемиях, например, при состоянии крови вызванном дефицитом витамина В12.
Увеличение средней концентрации отмечается также при состояниях:
- вызванных гиперхромными анемиями при сфероцитозе, овалоцитозе – явлениях деформации эритроцитарной стенки;
- нехватке витамина В9;
- гиперосмолярности эритроцитов – вызывается значительным обезвоживанием, когда потеря воды выше, чем выведение солей из клетки, например, у больных диабетом.
Понижение показателя
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена при гипохромной анемии, при которой в крови обнаруживаются микроциты – RBC объемом меньше нормы. Примером анемии, сопровождающейся появлением микроцитов в крови, служит железодефицитная анемия.
При этом заболевании отклоняются от нормы все эритроцитарные параметры, это значит, что понижена средняя концентрация гемоглобина MCHC, понижено среднее содержание Hg в 1 эритроците MCH, ниже нормального значение MCV – средний объем Er.
Кроме низкого Hg, вызванного железодефицитной анемией, как самой частой причиной снижения MCHC, средняя концентрация в эритроците гемоглобина может быть понижена при следующих состояниях:
- гипохромных анемиях – сидеробластной, талассемии;
- постгеморрагической анемии;
- нарушением продукции Hb в организме;
- гипоосмолярности эритроцитов – активное выведение солей из клетки, что наблюдается, например, при отеке мозга.
Угнетение продукции гемоглобина в организме и повышение MCHC может отмечаться в случаях:
- отравления свинцом;
- хронической кровопотери;
- появлении в крови трансформированных эритроцитов увеличенного размера – мегалобластов;
- лейкоцитозе.
Величина средней концентрации гемоглобина в RBC понижается при инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности. Для этих заболеваний характерна повышенная вязкость крови, повышение величины гематокрита, и, как следствие, cнижение средней концентрации Hb в эритроцитах.