Термин «функциональная флебопатия» появился в конце прошлого века. Первоначально он использовался для описания симптоматики «вечерней пастозности», «синдрома «тяжелых ног» к концу дня. Сегодня границы применения термина расширились и включают комплекс нарушений функций венозной системы, сопровождающийся снижением тонуса вен, не вызывающий заболевания, но значительно ухудшающий самочувствие и снижающий качество жизни. Заболевание формируется в результате:
- снижения эластичности вены и сократительной способности гладкой мускулатуры венозной стенки;
- увеличения притока, а также затруднения оттока крови из кровеносных сосудов;
- снижение тонуса венозной стенки и увеличение притока крови к венам во время беременности.
Симптомы
- отечности к концу дня;
- чувстве распирания, тяжести в ногах;
- быстрому наступлению усталости при стоянии;
- судорогах ночью.
Виды флебопатии
Чаще всего диагностируют виды:
- гормонозависимые — вызываются приемом гормональных контрацептивов;
- ортостатические — отмечаются при длительном сохранении стоячего или сидячего положения тела, приводящего к застою крови в ногах;
- флебопатии при беременности — растущий плод давит на внутренние органы таза и на вены, препятствуя нормальному оттоку крови к сердцу;
- наследственная — считается, что предрасположенность к данному заболеванию, закладывается генетически. Более половины пациентов имеют близких родственников, страдающих заболеваниями вен.
Гормонозависимая
При длительном приеме комбинированных контрацептивов происходит ряд патологических изменений в строении венозной стенки.
- Прием эстрогенов провоцирует увеличение среднего и внутреннего слоя стенки, приводят к дистрофии клеток эндотелия — внутренней выстилки вены.
- Прогестерон вызывает деградацию коллагеновых и эластиновых волокон.
- Употребление прогестерона и эстрогена приводит к дегенерации стенок вен, расширению просветов сосудов в результате потери мышечного слоя, а также к флебосклерозу, выражающемуся в разрастании соединительной ткани.
Признаки заболевания появляются примерно через несколько месяцев после начала приема гормональных препаратов. Проявляются они в усиливающейся боли и тяжести в икроножных мышцах, появлении «красных звездочек» и скоплений сосудиков, отеках голеней, синяках в месте прикосновения к коже.
Флебопатия сетчатки глаз
Варикозные расширения вен сетчатки, микро кровотечения из них являются первыми признаками диабетической ангиоретинопатии. Это заболевание, способное привести к слепоте, на первых этапах проявляется в виде флебопатии сетчатки, характеризующейся извитыми и расширенными венами, новообразованиями венул, застою крови в сосудах глазного дна, при которых зрение не страдает. На этой стадии отмечается неравномерность калибра сосудов глазного дна, микроаневризмы — ограниченное расширение капилляров.
Опасность застоя крови при флебопатии глаз заключается в разрушении скопившейся крови в сосудах, нарушении обмена веществ в стекловидном теле глаза. Скопление мочевины и молочной кислоты вызывает закисление внутренней среды глаза. При этом создаются условия для усиления варикоза вен сосудов глазного дна, прорастанию их внутрь стекловидного тела, кровоизлияниям, вызывающим слепоту.
Прогноз при диабетической флебопатии в пожилом возрасте благоприятен, если пациент получает необходимое лечение. Применение инсулина позволяет избежать слепоты в 85-90% от всех случаев поражения глаз при диабете. В молодом возрасте 20% от всех пациентов, потерявших зрение из-за осложнений диабета, умирают в течение нескольких лет.
Причины
Флебопатия развивается в результате структурно-функциональной недостаточности стенки вены, изменения ее эластичности, проницаемости. Чаще всего наблюдаются нарушения в венах нижних конечностей, отмечается снижение тонуса мышечного слоя венозной стенки. Ухудшение с возрастом состояния мышц стенки вены может быть приобретенным и врожденным. Причинами приобретенной флебопатии служат:
- профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на ноги, — парикмахеры, хирурги, повара;
- затруднение оттока крови — сдавление вен при беременности, опухоль в полости таза, рубцы, спайки, пережимающие вены;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- колебания гормонального фона у женщин — прием контрацептивов, беременность, климактерические, циклические менструальные изменения.
Диагностика
Основной способ диагностирования заболеваний кровеносных сосудов, дуплексное ангиосканирование, в случае флебопатии не имеет решающего значения, его применение вызывает немало ошибок. Снижение тонуса вен помогает установить метод плетизмографии, основанный на исследовании пульсовых колебаний объема крови, а также изучение изменения объема голени в течение дня.
Лечение
- эластичной компрессией — рекомендуются носить лечебный трикотаж первой степени компрессии при симптомокомплексе флеботатии вен нижних конечностей, а также для профилактики во время беременности;
- медикаментозным лечением;
В терапии флебопатии нижних конечностей используют венотонизирующие препараты. Хорошие результаты при гормонозависимой форме болезни дает лечение Антистаксом. Помогает избавиться от болей и отеков ног гели и мази, содержащие гепарин. Действенное средство для лечения — Лиотон гель, улучшающий микроциркуляцию крови и лимфы, уменьшающего сухость кожи, зуд, боль.
Прогноз
Использование лечебной компрессии, прием венотонизирующих препаратов, активный образ жизни, устранение рисков, связанных с профессиональной деятельностью, излечивают от флебопатии.