Нарушение синусового ритма сокращений сердца у ребенка чаще связано с физиологическими процессами в растущем организме, но иногда синусовая аритмия служит симптомом болезни. Любое нарушение в работе сердца у детей должно стать поводом для обращения к врачу.
Синусовая аритмия
Синусовая аритмия – это такое нарушение синусового сердечного ритма, которое вызывается незрелостью вегетативной нервной регуляции работы, что у ребенка проявляется учащением или замедлением частоты сокращений сердца (ЧСС).
Синусовый ритм задается синусным узлом – главным водителем ритма. Подробнее узнать о свойствах синусового узла, синусном ритме сокращений сердца можно в статье «Синусовый ритм».
Синусное нарушение ритма, не превышающее 10% от нормы, не является болезнью, и не доставляет ребенку беспокойства. Часто выявляется это отклонение в развитии случайно при исследовании ЭКГ.
Физиологическая форма
Различают два вида синусной аритмии у детей:
- циклическая форма или дыхательная синусовая аритмия – на вдохе ЧСС возрастает, на выдохе – уменьшается;
- недыхательная форма — нет зависимости ЧСС от фазы дыхания.
Дыхательная синусовая аритмия – это один из вариантов физиологической нормы. Встречается у детей, проявляется в учащении ЧСС на вдохе и уменьшении ЧСС на выдохе.
Периоды выраженной синусовой дыхательной аритмии приходятся у ребенка на возраст 6-7 лет, 9-10 лет, когда идет активный рост органов, и происходит совершенствование вегетативной иннервации.
Иногда ритм сердца нарушается, как эффект «белого халата». У ребенка появляется волнение перед обследованием, вызванное необычным местом и пугающими манипуляциями, что может вызвать испуг, задержку дыхания.
Повлиять на результаты обследования у маленьких детей могут:
- действие холода – слишком холодная кушетка, на которой проводится ЭКГ, прохладный воздух в помещении;
- лишний вес малыша;
- двигательная активность непосредственно перед обследованием.
Синусовый ритм, вызванный незрелостью регуляторных структур, характерен для недоношенных новорожденных, а также для деток с повышенным внутричерепным давлением.
При недыхательной синусовой аритмии ЧСС не зависит от фазы дыхания, а приступы развиваются иногда несколько раз в год. Если приступы отмечаются чаще, до нескольких раз в сутки, то и в этом случае сердце может быть абсолютно здоровым.
Причиной же изменения ритма сокращений миокарда способно стать внутреннее заболевание, вызывающее изменение в проводящей системе сердца.
Патологическая форма
Среди множества факторов, вызывающих нарушение ритма сердца у ребенка, выделяются основные группы причин изменения синусового ритма:
- физиологические;
- несовершенство вегетативной иннервации сердца, связанной с активным ростом ребенка;
- наследственные особенности;
- гормональные перестройки в периоды активного роста;
- патологические;
- заболевания, влияющие на проводящую систему сердца;
- сосудистые нарушения;
- инфекционные заболевания, вызывающие осложнения миокарда, клапанах сердца;
- врожденные и приобретенные пороки сердца.
Вызвать нарушение синусного ритма может осложнение вирусной респираторной инфекции, заболевание кишечника, мочевыводящей системы.
На сократительную работу сердца способны повлиять:
- инфекции миокарда или околосердечных оболочек — миокардит, эндокардита;
- заболевания ЛОР-органов, зубов, особенно при хроническом длительном протекании болезни;
- обезвоживание организма и, вызванный этим явлением, электролитный дисбаланс;
- нарушение работы щитовидной железы;
- длительная диарея;
- анемия;
- физические, эмоциональные перегрузки.
У подростков причиной синусовой аритмии может быть кардионевроз. Это заболевание носит психосоматический характер, что выражается во взаимосвязи функций коры мозга, регуляторных центров гипоталамуса и работой сердца.
Нормы ЧСС у детей
При синусовой аритмии ЧСС зависит от возраста ребенка (в ударах в минуту):
- первые 30 дней жизни – 140;
- первые 12 месяцев – 130;
- от года до 2 лет – 125;
- с 2 лет до 5 лет – 115;
- с 6 по 8 лет – 106;
- 8-10 – 88;
- от 10 до 12 – 80;
- у взрослых и у подростков от 12 до 15 – 75.
Проявляется синусный ритм в периоды активного роста. Синусовая аритмия обнаруживается у детей чаще в возрасте от 6-7 лет, 9-10 лет, вызывается она несогласованностью между вегетативной иннервацией сердца и бурным ростом, это нарушение проходит по мере роста, но иногда такое состояние служит симптомом опасного заболевания, что проявляется лишь с возрастом.
ЭКГ при подозрении на заболевание сердца случаях нужно периодически повторять, чтобы контролировать сократительную работу миокарда, систематически определять, находится ли синусовая аритмия у ребенка 6-7, 9-10 лет в пределах нормы или нет.
Симптомы
При ускорении ЧСС с сохранением правильного ритма сердца, развивается синусная тахикардия. Пульс ускоряется при занятиях спортом, эмоциональных переживаниях.
При физиологической синусовой аритмии ребенок не чувствует никакого дискомфорта, боли. Он может ощущать только ускорение работы сердца. Но если к ускорению ЧСС присоединились слабость, боль в сердце, одышка, то это, конечно, повод для обращения к врачу.
Синусовая аритмия, которая протекает у подростков с замедлением ритма сокращений сердца – это брадикардия, сопровождают такое явление симптомы кислородного голодания, что опасно для мозга.
У грудничков и совсем маленьких деток до года синусная аритмия может проявляться:
- изменением поведения — беспокойством, повышенной возбудимостью, или, напротив, безразличием к окружающему;
- отсутствием аппетита, срыгиванием;
- отставание в наборе веса от сверстников;
- бледностью, синюшностью кожных покровов, повышенной потливостью.
У детей постарше при нарушении ритма сердца могут отмечаться:
- обмороки;
- одышка при физической нагрузке;
- боль в сердце;
- отек;
- синюшность носогубного треугольника;
- головокружение;
- утомляемость.
Появление подобных симптомов указывает на вероятность заболевания сердца или сосудистой патологии. При появлении дискомфортных ощущений ребенка обязательно нужно всесторонне обследовать, чтобы найти причину этого состояния.
Лечение
Назначение при синусовой аритмии зависит от причин, вызвавших это нарушение, и от степени выраженности явления. При умеренной синусовой аритмии у ребенка, при условии, что отклонение ЧСС от нормы не составляет больше 10%, может не понадобиться лечения.
Ребенок может заниматься спортом, причем, синусовая аритмия не противопоказана даже для профессионального спорта, при условии, если она в пределах нормы и имеет физиологическое происхождение, а не вызнана тяжелым заболеванием.
Пристальное внимание должны уделять родители рациону:
- в питании не должно быть:
- продуктов, богатых холестерином — жареное, жирное, соленое, копченое должно ограничиваться или исключаться;
- кофеина, острых специй, усиливающих симпатическую активность;
- необходимо контролировать:
- вес – лишний вес является дополнительным бременем на сердце и сосуды;
- режим сна;
- двигательную активность – нагрузка должна быть щадящей, но достаточной, чтобы стимулировать циркуляцию крови в организме.
Стабильное состояние сердечного ритма определяется и тем, в какой домашней обстановке растет ребенок. Положительные эмоции, спокойная обстановка в семье важны ребенку не менее, чем лекарства и диета.
Физиологическая синусовая аритмия не угрожает жизни ребенка. Она требует лишь врачебного контроля, внимательного отношения родителей, соблюдения всех рекомендаций доктора.
Патологическая синусовая аритмия, требует лечения, направленного на болезнь, которая стала причиной этого нарушения. У каждого ребенка такие причины очень индивидуальны. Выявить их, назначить лечение можно после всестороннего обследования педиатром, кардиологом, невропатологом, эндокринологом.
