Повышение в организме уровня холестерина у мужчин служит причиной заболеваний сердца, сосудов, снижения потенции. Поддерживая концентрацию холестерина в крови в диапазоне нормы, не превышающей соответствующего значения в таблице по возрасту, удается снизить риск ишемии сердца и атеросклероза, увеличить продолжительность жизни.
Свойства и роль холестерина
Холестерин (ХС) – это многоатомный спирт холестерол, имеющий циклическую структуру, являющийся важным компонентом клеточных стенок.
Около 20% холестерина поступает в организм с животной пищей, 80% его образуется в тканях организма. Основной поставщик ХС – это печень, но сборка этого важнейшего для клеточных мембран вещества происходит еще и в кишечнике, половых железах, почках и других органах.
Холестерол расходуется в процессах жизнедеятельности на синтез желчных кислот, витамина D, половых гормонов, содержится в крови в связанном виде с жирными кислотами.
Это соединение необходимо для образования нервных волокон и производства стероидных гормонов. Избыток утилизируется в печени, где ХС окисляется до жирных кислот.
Плохой и хороший холестерин
К клеткам тела молекулы холестерола доставляются в составе липопротеидов (липопротеинов) – комплексов, включающего в себя молекулы белка и липидов.
В зависимости от состава различают липопротеиды:
- с высокой плотностью – сокращение ЛПВП или англ. HDL;
- низкой плотностью – сокращенно ЛПНП или англ. LDL.
Белково-липидные комплексы ЛПНП поставляют клеткам тела жирные кислоты, холестерин, глицерин. Но, оседая на стенках кровеносных сосудов, способны накапливаться, образуя атеросклеротические бляшки.
Белково-липидный комплекс ЛПВП способен переносить холестерин атеросклеротических бляшек в печень, тем самым очищая кровеносные сосуды.
Эти качества отразились на бытовом названии данных белково-липидных комплексов:
- ЛПВП, как «хорошего» холестерина или антиатерогенного, т. е., понижающего опасность развития атеросклероза;
- ЛПНП, как «плохого» ХС или атерогенного, т. е., увеличивающего риск отложения в кровяном русле атеросклеротических бляшек.
Суммарно весь связанный с жирными кислотами, и транспортирующийся в составе липопротеинов холестерин называется общим, обозначается ОХС.
Диагностическое значение имеют значения общего холестерина, показатель ЛПВП и значение ЛПНП. Уровень нормы этих показателей зависит от возраста, а также от пола.
При диагностике атеросклероза используется индекс или коэффициент атерогенности КА, указывающий на риск поражения кровеносного русла атеросклеротическими наростами.
Индекс КА вычисляется по формуле:
Из показателя уровня ОХС вычитают значение ЛПВП и делят результат на величину ЛПНП.
При подозрении на существование у мужчины после 40 лет сердечных, сосудистых заболеваний необходим развернутый анализ на определение уровней всех видов холестеринов в крови и отклонения показателей от нормы.
Исследование называется липидограммой, оно позволяет получить значения ОХС, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.
Нормальные показатели холестерина
Представители сильного пола гораздо раньше, чем женщины, сталкиваются с проблемами, связанными с поражением сосудистой системы атеросклеротическими бляшками и развитием атеросклероза.
После 30 лет у значительной части мужчин холестерин в крови превышает норму, как видно из таблицы 1, а на стенках сосудов обнаруживаются атеросклеротические бляшки.
Объясняется это отсутствием у мужской части населения защиты от атеросклероза в виде женского полового гормона эстрогена.
Ниже в таблице указаны нормы суммарного холестерина в крови у мужчины по возрасту.
Норма ОХС у мужчин в крови, таблица 1
| Годы | Показатели (ммоль/л) |
| новорожденн. | 1,3 – 2,6 |
| год | 1,8 – 4,9 |
| 1 — 14 | 3,74 – 6,5 |
| 15 – 20 л. | 2,91 – 5,1 |
| 21 — 25 | 3,16 – 5,6 |
| 26 – 30 л. | 3,44 – 6,3 |
| 31 — 35 | 3,57 – 6,5 |
| 36 — 40 | 3,69 – 6,98 |
| 41 — 45 | 3,91 – 6,9 |
| 46 – 50 л. | 4,1 – 7,15 |
| 51 — 56 | 4,1 – 7,17 |
| 56 – 60 л. | 4,04 – 7,15 |
| 61 – 66 л. | 4,12 – 7,15 |
| 66 – 70 л. | 4,09 – 7,1 |
| свыше 70 л. | 3,7 – 6,68 |
У среднестатистического мужчины в возрасте после 50 лет холестерин крови повышается, и появляется необходимость строго контролировать уровень ОХС, не допускать превышения нормы из таблицы 1.
По достижению 50 лет для профилактики сосудистых заболеваний желательно ежегодно проходить ЭКГ и делать биохимический анализ на определение жизненно важных показателей крови.
Если результаты анализа на ХС превышают норму, то исследование необходимо проводить с регулярностью 1 раз в 3 месяца.
Указанные в таблице значения допустимы для здорового мужчины. Для людей, страдающих заболеваниями сосудов, сердца европейская ассоциация кардиологов рекомендует придерживаться показателей, лежащих на уровне нижней нормы и ниже.
При ишемии сердца уровень ХС, по европейским рекомендациям профилактики сосудистых осложнений, не должен быть более 3,4 ммоль/л.
Показатели холестерина, лежащие в диапазоне значений 3,5 – 4, считаются при ишемии сердца повышенными, больше 4 ммоль/л – высокими. При диабете 2, развивающегося в пожилом возрасте и связанным с ожирением, уровень ХС не должен превышать величины 4,5 ммоль/л.
Норма ЛПНП
После возраста в 50 лет риск ишемии сердца у мужчин при холестерине крови, превышающем уровень нормы, возрастает в 2 раза.
Предположить превышение нормы уровня атерогенного холестерина в крови можно при избыточной массе тела, гипертонии, склонности к сидячему образу жизни.
Нормальные значения «плохого» ХС, входящего в состав атерогенных липопротеинов, указаны в таблице 2.
Норма ЛПНП в крови у мужчин по возрасту, табл.2
| Годы | Значение (ммоль/л) |
| кровь пуповины | 0,2 – 1,3 |
| 1 – 10 л. | 1,63 – 3,34 |
| 11 — 15 | 1,7 – 3,34 |
| 16 — 19 | 1,55 – 3,9 |
| 20 — 39 | 1,55 – 4 |
| 40 – 50 л. | 2,07 – 4,9 |
| 50 – 60 л. | 2,3 – 5,7 |
| 60 – 70 л. | 2,59 – 6,09 |
| старше 70 л. | 2,46 – 5,57 |
Значения атерогенных липопротеидов низкой плотности рассматриваются, как показатели риска сосудистых заболеваний.
Высокие ЛПНП отмечаются при ожирении, гипотиреозе, болезнях печени, алкоголизме, приеме мочегонных лечебных препаратов, бета-блокаторов.
Пониженные ЛПНП наблюдаются у больных онкологическими заболеваниями, поражением легких, анемией, гиперфункцией щитовидной железы.
Показатели атерогенных липопротеинов зависят от возраста. Накапливаться в крови «плохой» холестерин способен у мужчины длительное время бессимптомно, проявляясь при случайном скриннинговом обследовании после достижения 40 — 50 лет превышением нормы.
Рискуют заболеть ишемией сердца и атеросклерозом курильщики, а также лица, перенесшие инсульт. Уровень ЛПНП в данной группе мужчин не должен быть выше 1,8 ммоль/л.
Допустимая норма «плохого» холестерина в крови у мужчины после достижения им возраста 50 – 60 лет зависит от того, какая у него степень риска поражения сосудистых стенок и появления атеросклероза.
Значительно меньше вероятность появления атеросклероза и связанных с ним сосудистых осложнений, чем у группы с высоким риском поражения сосудов, у мужчин этой же возрастной группы, страдающих:
- гипертонией;
- диабетом;
- избыточным весом;
- гиподинамией.
Уровень ЛПНП у мужчин после 50 лет, принадлежащих к данной группе риска, нужно поддерживать в пределах 2,33 – 2,5 ммоль/л.
У мужчин после 60 лет, страдающих заболеваниями сердца, при холестерине ЛПНП менее 2,59 ммоль/л в крови, что соответствует нижней границе нормы в таблице по возрасту, сердечные приступы развиваются довольно редко.
Ухудшают состояние больного в этом возрасте, повышают риск сердечных приступов употребление жирной пищи, курение, пристрастие к алкоголю. У больных диабетом, атеросклерозом уровень ЛПНП не должен быть выше 2,6 ммоль/л.
Нормальные величины ЛПВП у мужчин
Нормы липопротеидов высокой плотности повышаются и у мужчин, и у женщин к 70 годам, причем, у женщин нормальные показатели уровня антиатерогенного холестерина в крови выше.
Ниже приведена таблица норм холестерина для антиатерогенных липопротеидов высокой плотности у мужчин по возрасту.
Нормы ЛПВП у мужчин в крови, таблица 3
| Возраст, годы | Значение, ммоль/л |
| до 14 | 0,13 – 1,3 |
| 15 — 30 | 0,78 – 1,85 |
| 31 — 40 | 0,78 – 2,07 |
| старше 41 | 0,78 – 2.2 |
У взрослых мужчин старше 50 лет величина нормы холестерина в крови ниже, чем нормальное показание, какое предполагается в этой же возрастной группе для женщин.
Для мужчин критичной границей считается показатель ЛПВП 1 ммоль/л, для женщин – 1,2 ммоль/л.
Понижение ЛПВП в крови увеличивает риск атеросклероза. Снижение ЛПВП отмечается при язве желудка, гипертонии, диабете, курении.
Повышение «хорошего» холестерина отмечается при интенсивных физических нагрузках. Вызывают повышение ЛПВП употребление алкоголя, прием некоторых лекарств.
Отклонение ОХС от нормы
Как уже было отмечено, холестерин поступает с пищей в пищеварительный тракт и синтезируется печенью. Хотя, конечно, питание влияет на уровень ХС в крови, но преимущественное значение имеет скорость его синтеза в самом организме.
Во многом уровень ОХС определяется функциональностью печени, имеющимися хроническими заболеваниями, приемом определенных лекарств.
С повышением показателя общего холестерина увеличивается риск атеросклероза.
Содержание ОХС в крови, превышающее значение 5,2 ммоль/л, считается пограничным состоянием по риску развития атеросклероза. Уровень, превышающий 7,2 ммоль/л, является повышенным по риску поражения сосудистых стенок.
Повышенные показатели
Повышение ХС у мужчин сопутствует заболеваниям:
- диабету;
- атеросклерозу;
- патологиям печени;
- микседеме;
- липоидному нефрозу.
При острых воспалениях печени общий холестерин временно повышается, падая с окончанием рецидива ниже нормы.
Высокий уровень ХС наблюдается при наследственной предрасположенности, которая встречается в некоторых семьях.
Но в большинстве случаев у мужчин повышение показателей ОХС сопутствует развитию атеросклероза и указывает на риск ишемии сердца.
Снижение показателей холестерина в крови
Причиной понижения холестерина в крови может оказаться:
- туберкулез;
- тиреотоксикоз, гипертиреоз;
- острый панкреатит;
- инфекций в остром периоде;
- сепсис;
- кахексия – истощение организма;
- голодание, несбалансированное по содержанию липидов питание.
Значительное понижение холестерина служит показателем начинающейся атрофии печени и является признаком развивающегося у мужчины тяжелого состояния с неблагоприятным прогнозом.
Анализ на холестерин
Образование на сосудистых стенках атеросклеротических бляшек закупоривает сосуды и нарушает работу мозга, сердца, сосудистой системы, провоцируя, соответственно, инсульт, инфаркт, импотенцию.
При помощи исследования уровня ОХС, атерогенных, антиатерогенных липопротеидов врач получает возможность оценить степень опасности развития атеросклероза и его осложнений в виде перечисленных заболеваний.
Содержание липидов в организме определяется в биохимическом анализе образца венозной крови. Сдают анализ строго после 12 – 14 часов голодания, после ночного сна, натощак.
Референтные пределы ХС в крови у взрослых составляют (в ммоль/л):
- для ОХС – 3,6 – 5,2;
- показатель ЛПНП – 2,1 – 3,5;
- значение ЛПВП — 1 – 1,9.
У мужчин уровень ЛПВП не должен быть меньше 0,9 ммоль/л, у женщин – 1,2 ммоль/л.
Если значение ЛПНП составляет 3,3 – 4,1 ммоль/л, то это говорит о повышенном риске сердечной ишемии, а при показателях, превышающих 4,1 – о высоком риске этого заболевания сердца.
