В костном мозге непрерывно вырабатываются гигантские клетки мегакариоциты, от которых отшнуровываются особые форменные элементы крови тромбоциты (PLT, кровяные пластинки). Если у ребенка в крови повышены тромбоциты, это говорит, прежде всего, о нарушении баланса кроветворения, когда производится PLT клеток больше, чем расходуется.
Что приводит к перепроизводству тромбоцитов и почему могут быть повышены показатели анализа у ребенка на PLT клетки? Причины отклонения результатов теста от нормы у детей преимущественно носят физиологический, временный характер. Высокие тромбоциты у ребенка, вызванные заболеванием костного мозга, встречаются, по данным статистики, чрезвычайно редко.
Тромбоцитоз у детей
Тромбоциты в крови у ребенка отвечают за эффективность работы системы свертывания, что проявляется быстрой остановкой кровотечений путем образования плотного кровяного сгустка. Повышению количества кровяных пластинок сопутствуют:
- носовые кровотечения;
- бледность, холодность кожи;
- покалывание, боль в кончиках пальцев;
- кожный зуд;
- ухудшение зрения;
- отечность тканей;
- быстрая утомляемость.
Если показатели тромбоцитов у ребенка выше нормы, то такое состояние называют тромбоцитозом. Превышение показателей при тромбоцитозе, по сравнению со значением верхней границы нормы по возрасту, составляет более чем 20-30 *109/л.
Нормальными показателями для детей считают значения (*109/л):
- в первые 2 недели жизни – 84 — 450;
- от 2-х недель до 10 месяцев – 160-390;
- в возрасте 10 месяцев – 1 года – 150 — 350;
- с 2-летнего возраста- до 5 лет — 180 — 320;
- от 5 лет – до 10 лет – 180 — 320;
- от 10 лет до 15 лет – 150 — 320;
- с 15 по 18 лет – 180 – 320.
У девочек в период менструации с 14 – по 18 лет — 75 – 220.
По происхождению повышения содержания кровяных пластинок различают тромбоцитоз:
- первичный (эссенциальный) – вызванный ускоренным производством кровяных пластинок в костном мозге;
- вторичный или реактивный — возникающий при различных заболеваниях, приеме лекарственных средств, как сопутствующее явление естественных физиологических процессов.
Первичный тромбоцитоз
Повышение кровяных пластинок, вызванное заболеванием костного мозга и нарушением размножения стволовых клеток в костном мозге, встречается у детей, например, на начальных этапах истинной полицитемии (эритремии). При этом заболевании возрастает численность эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Обнаруживается патология в детском возрасте редко, однако протекает эритремия у ребенка тяжелее, чем у взрослого. Болезнь проявляется повышением тромбоцитов, усилением вязкости плазмы, образованием тромбов.
В анализе крови у ребенка отмечается значительное превышение нормы тромбоцитов:
- показатели PLT повышены больше чем в 6 раз и составляют 1300- 2200*109/л;
- могут встречаться в мазке крупные тромбоциты, а также кровяные пластинки с различными дефектами строения;
- повышены нейтрофилы со сдвигом влево, т. е. с появлением юных незрелых форм;
- иногда немного повышены эозинофилы;
- увеличена селезенка.
Первичный тромбоцитоз характеризуется хроническим протеканием. Без лечения количество тромбоцитов постоянно нарастает. При условии лечения прогноз благоприятный.
Причины вторичного тромбоцитоза
Повышение уровня кровяных пластинок у детей отмечается при заболеваниях:
- кроветворения при дефиците железа;
- гемолитическая анемия;
- большие кровопотери;
- химиотерапия;
- удалении селезенки или ее части, асплении – врожденном отсутствии селезенки или атрофии этого органа;
- воспалительных;
- остеомиелит;
- саркоидоз;
- болезнь Кавасаки;
- ревматоидный артрит;
- хронический гепатит;
- коллагеноз;
- склеродермия;
- дерматомиозит;
- геморрагический васкулит;
- панкреатит;
- энтероколит;
- инфекционных;
- бактериальные – пневмония, менингит;
- вирусные – заболевания печени, пищеварительного тракта, энцефалит;
- грибковые – заражение грибами кандида, аспергиллами;
- заражение глистами;
- онкологических;
- нейробластома;
- лимфомы;
- гепатобластома;
- прием лекарств;
- симпатомиметиков;
- кортикостероидов, включая ингаляционные;
- антимитотиков – противораковых средств;
- травмы.
Повышение тромбоцитов в крови у ребенка чаще всего не представляет угрозы для жизни, и служит компенсаторным механизмом, способствующим восстановлению пораженных органов после болезни. Организм продуцирует больше тромбоцитов, так как кровяные пластинки необходимы для восстановления внутренней оболочки поврежденных кровеносных сосудов, построения новых капилляров.
Усиление выработки PLT клеток у детей развивается после перенесенного инфекционного заболевания. Причиной повышения содержания кровяных пластинок может быть перенесенная пневмония, простуда, бронхит, остеомиелит.
Повысить количество тромбоцитов может вирусный гепатит, ветряная оспа, заражение паразитическими червями. После хирургического вмешательства, переломов костей, ожогов в крови у ребенка также нередко увеличены тромбоциты.
Повышение тромбоцитов, вызванное лекарством
У ребенка может быть повышенное количество тромбоцитов в крови, если его много дней лечат от кашля или гайморита ингаляциями кортикостероидов, например, дексаметазона.
Среди побочных эффектов действия некоторых лекарственных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, обнаруживается и возможность повышения тромбоцитов. Кортикостероиды дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон входят в состав сложных капель от насморка.
Бронхиальную астму, аллергию, аллергический ринит, крапивницу лечат с применением симпатомиметика (сосудосуживающего препарата) эфедрина. Эфедрин выпускается в таблетках, инъекциях, а также входит в состав различных препаратов, которые назначаются детям при отитах, кашле, насморке.
Это значит, что когда в крови у ребенка обнаружились повышенные тромбоциты, особенно после недавнего ОРВИ или отита, то не обязательно данное нарушение говорит о тяжелом заболевании.
Повышенные показатели анализа могут объясняться побочным действием лекарственных препаратов. И это еще один довод против самостоятельного назначения любых лекарственных средств и самолечения.
Повышение тромбоцитов, спровоцированное приемом лекарств, относится к временным физиологическим отклонениям, которое не требует лечения и разрешается самостоятельно. Но назначать лекарства должен врач, и ход лечения должен контролироваться лабораторными анализами.
Повышение тромбоцитов у детей до года
У новорожденных тромбоциты повышены по сравнению с нормой у взрослых. И результаты анализов нередко пугают родителей. Но всегда ли повышенные тромбоциты у ребенка до года являются признаком врожденной патологии или болезни?
Доктор Комаровский указывает, что у детей разного возраста нормы PLT клеток отличаются, а это говорит о том, что, прежде чем делать вывод о болезни ребенка, когда повышены тромбоциты, следует ознакомиться с расшифровкой анализа и нормами содержания их в крови.
У ребенка до года тромбоциты могут быть повышены по причине временного физиологического нарушения, вызванного:
- предшествующей инфекцией респираторной или кишечной;
- хирургическим вмешательством;
- анемией новорожденных;
- абстинентным синдромом при рождении от матери, страдающей алкоголизмом или наркоманией.
Повышение количества PLT клеток у грудничка может быть вызвано нарушением питьевого режима, пассивным курением. Повышены тромбоциты в крови в острой стадии железодефицитной анемии у грудничков, рожденных недоношенными. Подъем тромбоцитов у недоношенных деток при железодефицитной анемии может превышать 500*109/л.
Однако у малышей до года повышенный тромбоцитоз, в целом, не вызывает осложнений в виде тромбоза или самопроизвольных кровотечений – геморрагий. Даже когда тромбоциты в крови грудного ребенка завышены до 1300*109/л, организм способен самостоятельно компенсировать нарушение.
Для успешного выздоровления ребенок обязательно должен находиться под медицинским контролем. Узнать о способах снижения тромбоцитов можно на другой странице сайта.
