Лейкоциты или белые клетки крови относятся к иммунной системе, выполняют функции противомикробной, противоопухолевой защиты, и если они понижены, то в организме снижаются защитные свойства, и развиваются болезни.
Лейкоциты в крови
Снижение лейкоцитов в крови называется лейкопенией, выявляется это состояние по результатам общего и развернутого анализа крови. Эта группа разнородна. В нее входят несколько популяций клеток, участвующих в воспалительных реакциях, иммунных и аутоиммунных процессах.
По присутствию или отсутствию гранул внутри клетки, которые хорошо различимы под микроскопом после специальной обработки, различают гранулоциты и агранулоциты.
Нормальным соотношением белых кровяных клеток разных популяций считается (%):
- гранулоциты;
- нейтрофилы палочкоядерные (незрелые) – 2 – 4;
- нейтрофилы сегментоядерные (зрелые) – 47 – 67;
- эозинофилы – 0,5 – 5;
- базофилы – 0 -1;
- агранулоциты;
- лимфоциты – 25 – 35;
- моноциты – 3 – 11.
Лейкоциты участвуют в противовоспалительных, противоаллергических процессах, количество их в организме постоянно изменяется. Если изменения остаются в пределах нормы, то такие физиологические состояния не относятся к опасным и не угрожают снижением иммунитета.
Нормой для разных видов белых клеток считают диапазоны значений (количество клеток * на 109/л или тыс./мкл):
- лейкоциты – 4-9;
- нейтрофилы;
- палочкоядерные – 0, 08 – 0, 35;
- сегментоядерные – 2 – 5,9;
- базофилы – 0 – 0,088;
- эозинофилы – 0,02 – 0,44;
- лимфоциты – 1 – 3;
- моноциты – 0,08 – 0,53.
Общие лейкоциты могут быть в норме, но развернутый анализ крови иногда выявляет, что снижены нейтрофилы, понижено или повышено количество эозинофилов, базофилов, лимфоцитов или моноцитов.
При низких лейкоцитах обязательно делают и развернутый анализ, чтобы выявить причину снижения разных популяций клеток в крови.
Причины понижения общих лейкоцитов
Причинами низкого содержания лейкоцитов в крови могут быть:
- вирусные, бактериальные инфекции – грипп, гепатиты, брюшной тиф, корь, септический эндокардит, корь, малярия;
- эндокринные заболевания – синдром Кушинга, акромегалия, иногда — тиреотоксикоз;
- воспалительные заболевания пищеварительной системы – гастрит, холецистоангеохолит, колит;
- патологии кроветворения – гипоплазия костного мозга, лейкоз;
- лимфогранулематоз;
- аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка;
- коллагенозы;
- истощение;
- действие радиации;
- отравления бензолом, ДДТ, мышьяком;
- метастазы в костный мозг раковой опухоли.
Низкий уровень лейкоцитов в крови не обязательно связан с каким-либо заболеванием, его причиной может быть прием лекарственных средств, таких как антигистаминные, антибактериальные препараты, противосудорожные средства, обезболивающие.
Кроме того, если показатели лейкоцитов в крови снижены, это еще не значит, что диагноз установлен окончательно, обязательно нужно убедиться, что нет ошибки, для чего анализ нужно пересдать.
Если снижены лейкоциты, эритроциты, тромбоциты в крови, причиной этого состояния может быть заболевание костного мозга, вирусная инфекция, интоксикация.
Снижение общего числа лейкоцитов до количества, составляющего менее чем 4 тыс./мкл, низкие нейтрофилы, повышенные лимфоциты в крови – это сочетание говорит о том, что в организме развивается тяжелая инфекция (туберкулез, бруцеллез), хронический лейкоз.
Причины понижения популяций белых клеток
Количество лейкоцитов не постоянно, и не всякое снижение или повышение концентрации белых клеток крови опасно для организма. Поводом для обязательного обращения к врачу должны стать результаты анализов:
- понижение лейкоцитов в крови ниже 3 тыс./мкл;
- пониженный уровень нейтрофилов – менее 1 тыс./мкл.
Резко ухудшается сопротивляемость организма инфекциям при снижении общего числа гранулоцитов. Уровень гранулоцитов ниже 0,75 тыс./мкл при лейкоцитах в крови менее 1 тыс./мкл, что намного меньше нормы, значит:
- высокую восприимчивость к грибковой, бактериальной инфекции;
- это может указывать на возможность иммунной реакции на прием изониазида, анальгина, аспирина, фенацетина, индометацина.
Агранулоцитоз способны спровоцировать облучение радиацией, лимфома, коллагеноз, гепатит. У новорожденного ребенка понижены показатели гранулоцитов, если между кровью матери и ребенка возникла иммунная реакция.
Понижены нейтрофилы
Нейтрофилы – это группа лейкоцитов, предназначенная для борьбы с инфекцией. Снижение этой популяции может быть постоянным и временным. Нейтропенией считается состояние, когда количество нейтрофилов составляет менее чем 1,8 тыс./мкл.
Прямой угрозы для здоровья не возникает, пока численность этой популяции не упадет до уровня 0,5 тыс./мкл. Такой показатель, а особенно если он понижен до 0,2 тыс./мкл и менее, говорит о тяжелой нейтропении, характеризуется, как агранулоцитоз.
Причинами понижения лейкоцитов данной группы в крови могут быть:
- вирусные, бактериальные инфекции, сопровождающиеся высокой температурой;
- ревматоидный артрит;
- апластическая анемия – заболевание, при котором нарушается продукция всех клеток крови (панцитопения);
- септицемия – массовый выход возбудителей болезни в кровь;
- анемия, вызванная нехваткой витаминов В9 и В12;
- гиперспленический синдром – состояние, когда количество циркулирующих кровяных клеток уменьшается, хотя их производство в селезенке увеличено;
- прострация – крайняя степень физического и психического истощения.
Нейтропения может носить характер врожденного наследственного заболевания и проявляться временным снижением численности на 3-6 дней через каждые 3-4 недели.
Что значит, если общие лейкоциты и нейтрофилы в крови ниже нормы, для каких заболеваний это состояние характерно?
Значительная доля от общего количества лейкоцитов приходится на популяцию нейтрофилов. Это служит причиной и объясняет, почему сочетание низкого количества общих лейкоцитов в крови с пониженным уровнем нейтрофилов встречается так часто.
Если в анализе крови понижены и нейтрофилы, и понижены общие лейкоциты, это всегда указывает на высокий риск инфекции, значит, что прогноз заболевания ухудшился, а вероятность осложнения возросла.
Понижены и общие лейкоциты, и нейтрофилы бывают при заболеваниях:
- вирусных инфекциях;
- болезнях пищеварительного тракта – язвенных болезнях, холецистите, гастрите;
- гнойных хронических инфекциях;
- брюшном тифе;
- туберкулезе;
- шоковые состояния.
Одновременно понижены в крови лейкоциты и снижены нейтрофилы у взрослых могут быть при таком осложнении ревматоидного артрита, как синдром Фелти, причиной отклонения в анализе может быть также алкоголизм.
Тяжелая нейтропения со снижением нейтрофилов до 0,1 тыс./мкл и менее отмечается при врожденном синдроме Костмана. Эта болезнь характеризуется повышением моноцитов и эозинофилов, снижением лимфоцитов.
Снижены эозинофилы
Эозинофилы обнаруживаются при заражении паразитами, аллергических реакциях немедленного типа, таких как отек Квинке, нейродермит, аллергический ринит, астма.
Низкий уровень эозинофилов (эозинопения) – это состояние, при котором отмечается пониженное содержание лейкоцитов этой популяции, начиная от 0,2 тыс./мкл и менее. Если в крови нет эозинофилов, то такое состояние называется анэозинофилией.
Причинами пониженного содержания в крови лейкоцитов эозинофилов служат:
- острая стадия инфекционного процесса;
- сепсис;
- эклампсия;
- роды;
- тиф;
- интоксикация;
- туберкулез в запущенной форме;
- пернициозная анемия;
- послеоперационный период.
Понижены эозинофилы бывают при ухудшении состояния больного во время болезни, особенно, если их содержание снижается до 0,05 тыс./мкл и менее.
Что значит, о чем это говорит, если в крови понижены лейкоциты и эозинофилы?
Пониженные лейкоциты в крови в сочетании с уменьшением количества эозинофилов указывают на низкую сопротивляемость организма, это означает, что иммунная система находится на грани истощения.
Снижение базофилов
Базофилы — это разновидность лейкоцитов, участвующих в аллергических реакциях и немедленного, и замедленного типа. Базофилы обнаруживаются при иммунных, аутоиммунных заболеваниях, патологиях нервной, эндокринной системы. Количество базофилов при базопении не превышает 0,01 тыс./мкл.
Пониженное количество лейкоцитов этой группы (базопения) отмечается при заболеваниях:
- гипертиреоз, базедова болезнь;
- синдром Кушинга, рост гормонально-активной опухоли;
- стресс;
- во время овуляции, при беременности;
- острая пневмония;
- аллергия.
Пониженный уровень лейкоцитов этого типа отмечается в крови в период восстановления после тяжелого инфекционного заболевания, в результате длительного воздействия радиации в малых дозах.
Снижение лимфоцитов
Снижение лимфоцитов в крови (лимфопения) может быть естественным процессом, как, например, при беременности, когда число лимфоцитов уменьшается на 25% от нормы. Но обычно уменьшение количества лимфоцитов служит показателем заболевания.
Снижение в крови этой популяции лейкоцитов у ребенка указывает на повышенную аллергическую предрасположенность организма, а также врожденный иммунодефицит. При низких лимфоцитах у ребенка, если их количество меньше чем 1,4 тыс./мкл, но нет изменения нормального количества лейкоцитов, то это говорит о дисфункции вилочковой железы.
У взрослых лимфопения — это содержание в крови данной популяции лейкоцитов менее 1 тыс./мкл, что ниже нормы и значит, как и у детей, тяжелое поражение иммунной системы.
Это отклонение наблюдается:
- при туберкулезе лимфоузлов;
- системной красной волчанке;
- лучевой болезни;
- лимфогранулематозе;
- стрессе;
- почечной недостаточности.
Лимфоциты – популяция лейкоцитов, отвечающая за клеточный иммунитет, и причиной пониженных показателей этой группы в крови может быть прием иммунодепрессантов, лечение гормональными препаратами.
При пониженных лейкоцитах и содержании лимфоцитов в крови ниже нормы в организме развивается состояние иммунодефицита, и это значит, что повысился риск заражения инфекционными заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфекцией.
Понижение моноцитов
Моноциты принимают участие в нейтрализации инфекции посредством фагоцитоза. При показателях моноцитов 0,09 тыс./мкл и менее говорят, что они понижены, а состояние называют моноцитопенией.
Недостаток лейкоцитов из группы моноцитов в крови отмечается при:
- лечении глюкокортикоидами;
- тяжелом сепсисе;
- интоксикации;
- инфекциях;
- анемии, вызванной дефицитом витамина В12.
Главной причиной, почему могут быть понижены моноциты в крови, является лейкопеническая форма лейкоза — злокачественного опухолевого заболевания крови, вызванного нарушением созревания лейкоцитов.
Если понижены общие лейкоциты (менее чем 4 тыс./мкл), и повышены моноциты, то это говорит о том, что организм справился с причиной болезни, но у взрослого это иногда значит, что развивается тяжелая форма туберкулеза или опухоль.
Причиной незначительно пониженных лейкоцитов в крови, например, в пределах 3,5 – 3,8 у мужчины, не всегда является опасное заболевание, иногда это значит, что для данного человека такой низкий показатель — норма.
При оценке состояния больного учитываются не только количественные показатели форменных элементов, но и их качественные изменения, а также данные других исследований. Окончательно определить, почему в крови понижены лейкоциты, можно ли их повысить, и как это сделать, может только доктор.
Иногда временно понижены белые кровяные клетки при нехватке витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, меди и железа. В этом случае удается нормализовать показатели анализа с помощью правильно составленной диеты.
При значительных отклонениях теста от нормы лечат лекарствами. Препараты и схема лечения обязательно назначаются врачом, так как определять, почему у больного падают лейкоциты в крови, и как можно их поднять, нужно только по результатам анализов.