Ректоскопия (ректороманоскопия) — точный способ выявления заболеваний прямой кишки

Ректоскопия — медицинская методика, позволяющая провести визуальный осмотр внутренней поверхности прямой кишки, признана самым точным способом диагностики и применяется при всех заболеваниях кишечника. Название методики происходит от латинского названия rectum — прямая кишка и греческого слова skopeõ — наблюдать. Исследование проводится при помощи диагностического медицинского прибора ректоскопа путем введения его в кишечник через анальное отверстие.

Как устроен ректоскоп

Устройство ректороманоскопа (ректоскопа)

Устройство представляет собой металлическую трубку, оснащенную осветительной системой со световодами. В комплект ректоскопа входят металлические тубусы разного диаметра (10 мм, 15 мм и 20 мм), рабочая длина составляет 5-30 см. Кроме классического варианта в проктологии используется безобтураторный ректоскоп, устройство наконечника которого снижает возможность загрязнения рабочего поля. Металлический наконечник позволяет проводить качественную санитарную обработку.

Для исследования прямой кишки используют жесткие и гибкие ректоскопы. Эти эндоскопические приборы позволяют осмотреть слизистую оболочку на расстоянии до 30 см от анального отверстия, а также вышележащий сигмовидный отдел кишечника.

Дополнительные способы обследования нижнего отдела кишечника

Более подробно сигмовидный отдел обследуют при помощи прибора ректоманоскопа, оснащенного комплектом тубусов разного диаметра, оптической системой, приспособлением для нагнетания воздуха. Ректороманоскопия — эндоскопическая методика, позволяющая провести визуальный осмотр прямой и сигмовидной кишки при помощи специального устройства ректоманоскопа.

Область анального отверстия и нижний участок кишечника исследуют с помощью жесткого проктоскопа — устройства, имеющего тубус длиной в 8-15 см и снабженного увеличивающей оптической системой. Название исследования — проктоскопия, происходит от греческого названия прямой кишки proct и skopeõ, исследование применяется в основном для диагностики геморроя.

В каких целях используют ректоскоп

Основной целью проведения ректоскопии является диагностика патологии прямой кишки, а также:

  • взятие гистологического материала для проведения биопсии;
  • электрокоагуляция новообразований;
  • удаление полипов;
  • устранение инородных тел;
  • коагуляция сосудов при кровотечениях.

Когда назначают ректоскопию

Поводом назначения исследования служат симптомы, указывающие на патологию прямой кишки и вышележащей сигмовидной. Обследование проводят также в профилактических целях один раз в год в возрасте старше 40 лет для исключения рака прямой кишки. Осмотр слизистой оболочки кишечника ректоскопом позволяет выявить рак на начальных стадиях, а также обнаружить изменения, соответствующие предраковому состоянию. Диагностическое исследование назначают при жалобах пациентов на следующие проявления:

  • боль в области анального отверстия;
  • нарушения стула;
  • кровь в кале;
  • дискомфорт при дефекации;
  • выделения из прямой кишки крови или слизи;
  • кровотечения из анального отверстия;
  • чувство инородного тела, неполного опорожнения при дефекации;
  • новообразования в области ануса.

Все названные симптомы свидетельствуют о серьезном неблагополучии нижнего отдела кишечника и могут являться признаками геморроя, трещин слизистой оболочки, проктита, полипов, рака кишечника. Исследование позволяет выявить патологии анального канала, диагностировать сфинктерит, колит, болезнь Крона. Оптическая система высокоточного эндоскопического прибора позволяет оценить состояние внутренней слизистой оболочки, обнаружить своевременно изъязвления, эрозии, наличие нагноений, диагностировать амебиаз.

Как подготовиться к проведению процедуры

Подготовка к проведению ректоскопии включает очищение кишечника и соблюдение специальной диеты в течение 3-4 дней.

Особенности питания

  1. За 3-4 дня до проведения процедуры следует отказаться от грубой волокнистой пищи, вся пища должна легко усваиваться. Следует исключить из рациона фрукты, овощи, бобовые, хлебобулочные, мучные изделия.
  2. За сутки до ректоскопии можно есть омлет, манную кашу, бульон, желе.
  3. Вечером перед манипуляцией нужно ограничиться слабым чаем, бульоном, водой без газа, прозрачными соками.
  4. На ректоскопию придти натощак.

Способы очищения кишечника

  1. Вечером делают клизму с 1,5-2 л теплой воды (+37 оС);
  2. за 30 минут до обследования сделать 2-3 микроклизмы;
  3. вместо клизм допускается использовать специальные препараты Флит, Дюфалак, Фортранс.

Особенности проведения процедуры у детей

Как и взрослые, дети должны соблюдать диету 3-4 дня перед ректоскопией, очистительную клизму делают за два часа перед манипуляцией. Для обезболивания прибегают к внутривенной анестезии.

Проведение процедуры

Положение пациента

Положение пациента при ректоскопии

  1. Больной лежит спиной на смотровом столе — ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, ягодицы придвинуты к краю стола.
  2. Коленно-локтевое положение — пациент располагается на смотровом столе на четвереньках, опираясь на локти и колени, спина хорошо прогнута в пояснице.
  3. Пациент лежит на боку — в этом положении используется гибкий ректоскоп.

Порядок работы

  • В прямую кишку нагнетают воздух для расправления органа.
  • Смазывают наконечник прибора вазелином.
  • Вводят прибор в анальное отверстие и, потихоньку вращая по часовой стрелке, вводят в анальный канал и кишечник, продолжая подавать воздух.

Современные видеоректоскопы позволяют выводить информацию на экран, что дает возможность проводить обследование с привлечением нескольких докторов.

Больно ли при ректоманоскопии?

При умелом выполнении ректоскопия безболезненна или мало болезненна и не требует анестезии. Однако необходимо соблюдать определенную осторожность и технику введения тубуса прибора. По отзывам большинства пациентов, процедура скорее неприятная, чем болезненная и напоминает клизму. По этому на первом месте стоит профессионализм врача и психологический настрой пациента. Процедура длится всего 5-10 минут; необходимо перестать нервничать, расслабиться и сосредоточиться на большой ценности этой процедуры для диагностики состояния прямой кишки.

Противопоказания

При некоторых состояниях здоровья пациентов процедура противопоказана. Особенно внимательно нужно относиться при проведении ректоскопии у детей. Осмотр ректоскопом не применяют для детей при суженом анальном отверстии, в случаях перитонита, воспалительных явлений в области прямой кишки. Для взрослых противопоказаны процедура при острых воспалительных процессах в органах брюшной полости, болезненных трещинах анального отверстия, профузном кишечном кровотечении.

В ряде ситуаций ректоскопию назначают, исходя из состояния пациента и пользы процедуры. Исследование могут отсрочить на более поздние сроки, назначить проведение после стихания болей или терапии. Относительными противопоказаниями ректоскопии служат:

  • сердечная и легочная недостаточность;
  • сужение прямой кишки в результате геморроя, тромбоза геморроидального узла, доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • перитонит;
  • расстройства психики;
  • термические и химические ожоги области анального отверстия.

В экстренных случаях при кишечных кровотечениях, угрожающих жизни пациента, назначается проведение ректоскопии, как наиболее точного метода диагностического исследования.

Читайте также нашу статью о колоноскопии — надежном способ эндоскопической диагностики.


Кликните, если статья кажется Вам полезной