Хроническая венозная недостаточность — одна из болезней цивилизации

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) является частым спутником человека, расплатой за хождение на двух ногах. Флебологи под этим термином объединяют несколько различных заболеваний, появляющихся из-за нарушения кровотока в ногах.

Что такое ХВН

Своевременная диагностика поможет выявить ХВН на ранней стадии

Это самое распространенное заболевание периферических сосудов. Оно происходит из-за нарушения венозного оттока в нижних конечностях. Часто при этом видимые изменения поверхностных вен на ногах отсутствуют.

Многие путают хроническую венозную недостаточность с варикозным расширением вен, но это разные болезни. Хроническая венозная недостаточность появляется из-за перенесенного тромбоза глубоких вен , или присутствует варикозная болезнь вен.

Реже встречается это заболевание из-за врожденных или приобретенных патологических состояний, которые приводят к нарушению оттока крови по глубоким венам ног.

Причины и факторы появления хронической венозной недостаточности

Главными причинами появления хронической венозной недостаточности являются патологические изменения клапанов вен и нарушение тонуса венозной стенки. Также хроническая венозная недостаточность может начаться из-за флеботробозов или тромбофлебита вен, из-за врожденной аномалии или травм вен нижних конечностей.

Важнейшие факторы риска развития хронической венозной недостаточности:

  • Беременность и роды.
  • Избыточная масса тела.
  • Наследственность.
  • Хронические запоры.
  • Постоянные занятия спортом.
  • Прием гормональных препаратов
  • Возрастные изменения.
  • Сидячий образ жизни.
  • Травмы ног.

Как классифицируется ХВН

В нашей стране с 2000 года действует единая классификация, учитывающая форму заболевания, ее степень и осложнения.

  • Степень 0. При ней нет никаких симптомов хронической венозной недостаточности.

Эту степень клиницисты выделили не случайно. Часто при обследовании видно ярко-выраженное варикозное изменение вен, хотя никаких очевидных симптомов при этом нет, и жалобы со стороны пациентов отсутствуют.

  • Степень 1. Пациенты жалуются на чувство тяжести и боли в ногах, их беспокоят ночные судороги и преходящие отеки.
  • Степень 2. На нижних конечностях хорошо видны пигментные пятна, отеки уже стойкие. Появляется экзема мокнущая или сухая и липодерматосклероз.
  • Степень 3. У больного имеется открытая или зажившая трофическая язва.

Также существует международная система классификации CEAP, разработанная в 1994 году.

По этой системе при оценке ХВН применяется система баллов, по которой каждый признак оценивают в 0, 1 или 2 балла (боль, отеки, язвы, пигментация, хромота, липодерматосклероз) Также учитываются их количество и длительность, частота рецидивов

По системе классификации CEAP учитываются различные проявления ХВН

Клинические проявления:

  • Степень 0 – визуальных и пальпаторных признаков болезни вен нет;
  • Степень 1 – телеангиоэктазия;
  • Степень 2 –вены варикозно расширенные;
  • Степень 3 – наличие отеков;
  • Степень 4 – на нижних конечностях имеются гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз,
  • Степень 5 – При наличии зажившей язвы имеются кожные изменения;
  • Степень 6 – При наличии свежей язвы имеются кожные изменения.

Этиологические причины ХВН:

  1. (EC) врожденная патология;
  2. (EP) первичная ХВН, имеющая неизвестную причину;
  3. (ES) вторичная ХВН, появившаяся из-за травмы, тромбоза и т.д. (ES).
  4. (PR) – и ХВН с явлениями рефлюкса
  5. (PO) – ХВН с явлениями обструкции
  6. (PR,O).ХВН с явлениями рефлюкса и обструкции

Патофизиологические аспекты ХВН:

  1. (PR) – и ХВН с явлениями рефлюкса
  2. (PO) – ХВН с явлениями обструкции
  3. (PR,O).ХВН с явлениями рефлюкса и обструкции

В рамках CEAP также применяется шкала снижения трудоспособности:

  • 0 – полное отсутствие симптомов;
  • 1 симптомы ХВН присутствуют, но пациент трудоспособен и ему не нужны поддерживающие средства;
  • 2 – пациенту разрешается работать полный день, с использованием поддерживающих средств
  • 3 – пациент освобождается от работы, даже если он использует поддерживающие средства.

При анатомической классификации учитывают уровень поражения, локализацию (нижняя полая, большая подкожная) и сегмент (коммуникантные, поверхностные, глубокие).

Как проводится диагностика хронической венозной недостаточности

При диагностике заболевания этого вида проводится тщательный анализ жалоб больного. В наше время при различных формах хронической венозной недостаточности основным методом инструментальной диагностики является дуплексное ангиосканирование. Современные ультразвуковые сканеры позволяют исследовать глубокие, поверхностные и коммуникантные вены и дать полную информацию о хвн. Эффективность этого метода снижается при исследовании полных больных.

Ультразвуковая ангиография показана больным, имеющим осложненные формы хронической венозной недостаточности. Она помогает лучше рассмотреть перфорантные вены голени и бедра, а также глубокие вены, находящиеся в «трудных» местах.

Как лечат больных с ХВН

Лечение озонированием

Общепринятыми методами лечения хронической венозной недостаточности является фармакотерапия, компрессионная терапия и хирургическое лечение.

Компрессионная терапия

Ее применяют при первой степени, когда заболевание еще не началось, но уже начали появляться изменения в глубоких венах или имеется патология перфорантных вен. В настоящее время благодаря обширному арсеналу эластической компрессии: специальных медицинских гольф, чулок и колготок, позволяющих распределять давление, можно создать наилучшие условия для лимфатического и венозного оттока. Эластическая компрессия оправдана, если имеются минимальные проявления нарушения венозного оттока.

Медикаментозное лечение

Основными средствами, используемыми на любой стадии заболевания, являются венотоники или флебопротекторы. Они имеют одно общее свойство – стабилизируют структурные компоненты венозной стенки, повышают ее тонус, ускоряют венозный кровоток и уменьшают кровенаполнение больной зоны.

Если форма хронической венозной недостаточности тяжелая и сопровождается нарушением системы гемостаза, при котором развиваются синдромы гиперкоагуляции и гипервязкости, и вследствие этого начинается тромбоз, применяют антикоагулянты.

Также при лечении ХВН пользуются вспомогательными, симптоматическими средствам в случае появления рожистого воспаления, венозно-трофических язв. При венозной экземе и дерматите назначают антигистаминные препараты. Если имеется выраженный отечный синдром принимают калийсберегающие диуретики.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют, если имеются выраженные болевые и судорожные синдромы или асептическое воспаление кожных покровов голени.

Лечение мазями и гелями

Важное место в лечении хронической венозной недостаточности занимают мази и гели. Они легко наносятся, имеют отвлекающее, противоотечное и противовоспалительное действие, препятствует образованию тромбов. Обычно побочные реакции не обнаруживаются, но если местные препараты использовать бесконтрольно, могут появиться дерматит, экзема или гиперкератоз из-за длительного применения одного средства.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство требуется, если началась острая венозная недостаточность, также его проводят на начальной стадии варикозной болезни, при этом устраняются все механизмы заболевания и косметические проблемы. Современные малоинвазивные технологии позволяют провести щадящую операцию.

Во время хирургического лечения:

  • пересекают и перевязывают вены;
  • вскрывают абсцессы;
  • удаляют тромбированные вены;
  • шунтируют вены и восстанавливают функции клапанов.

Профилактика хронической венозной недостаточности

Лучше предупредить болезнь, чем потом ее лечить. Это правило известно всем. Ведение рационального образа жизни, поддержка нормального веса, дозированные и регулярные физические нагрузки, помогут избежать этого неприятного заболевания. На всех стадиях заболевания врачи советуют принимать препараты, приготовленные из экстракта красных листьев винограда, в которых содержатся антоцианы и полифенолы. Благодаря этим уникальным компонентам обеспечивается мощная антиоксидантная защита.

Лечение и профилактика хронических заболеваний вен должна проводиться постоянно. Надо не только устранять проявления болезни, а еще и воздействовать на причину их появления.


Кликните, если статья кажется Вам полезной